一、发病特点：人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁的玻璃体内开始出现液化迹象。液化指凝胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离。14-18岁时，20%的玻璃体腔为液体。45-50岁时，玻璃体内水的成分明显增多，同时胶状成分减少。80-90岁时，50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体脱离，玻璃体和晶状体囊的分开称玻璃体前脱离；玻璃体和视网膜内界膜的分离称玻璃体后脱离，在50岁以上人发生率约58%，65岁以上人为65%～75%。
二、临床表现：多数患者当玻璃体后脱位发生时没有急性症状，有人会有闪光感，眼前有漂浮物。在PVD形成过程中，有部分粘连紧密的部位产生牵拉力。随着眼球转动，飘动的玻璃体皮层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力。由于周边部视网膜较薄并且容易变性。在高度近视眼黄斑部也容易发生变性，这种牵拉可造成周边部的视网膜裂孔或黄斑孔。液化的玻璃体通过视网膜裂孔，进入神经感觉层之下，即发生孔源性视网膜脱离。
三、诊断要点：
1、多见于中老年人，年轻人出现多为近视眼。此外，葡萄膜炎，视网膜脉络膜炎，外伤，玻璃体出血，变性疾病等也可产生，且不受年龄限制。
2、多有闪光感及黑影飘动，合并黄斑水肿、出血、玻璃体混浊时可有视物变形及视力减退等症状。
3、散瞳裂隙灯三面镜检查，视网膜前界与玻璃体后界面之间的光带为黑色光带空间，在玻璃体后界面上有时可见环形混浊，为玻璃体后裂孔。视乳头前有一个如视乳头大小的环状混浊物(weiss环)，是玻璃体后脱离的确切体征。
4、玻璃体后脱离在彩色多普勒血流成像检查均无异常血流信号发现。可见超声检查可以准确地诊断玻璃体后脱离，为临床诊断和治疗提供客观依据。
四、治疗方案：玻璃体脱离没有什么好的治疗方法，如果发视网膜脱离，需通过手术方法治疗。
第一节 玻璃体后脱离（PVD）