（一）发病特点：PRL是高泌乳素血症最常见的病因，在功能性垂体瘤中占50%~55%，40%的微腺瘤及40%~70的垂体嫌色细胞瘤属于PRL瘤。本病见于20~40岁，女性多于男性。女性微腺瘤占2/3，大腺瘤占1/3，但绝经后女性以大腺瘤为主，男性几乎都是大腺瘤。
（二）临床表现：
1、女性患者的典型症状为闭经、溢乳、不育，并因血清雌激素降低引起乳腺萎缩、阴毛脱落、外阴萎缩、阴道分泌物减少；男性性功能减退的症状可为完全性或部分性性欲减退、乳腺发育、溢乳、阳痿、不育及精子数目减少。
2、局部压迫症状多见于大的PRL瘤，主要表现为①头痛（颅压高引起），可伴恶心、呕吐；②视野缺损、眼外肌麻痹、急性视力减退等最典型的是出现双颞侧偏盲；③肿瘤压迫Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经，产生眼睑下垂、复视、面部疼痛、眼球运动障碍等；④瘤体向大脑颞叶内侧扩展可引发癫痫；⑤垂体功能减退，多为继发性，是肿瘤压迫垂体正常组织引起，一般症状较轻。
（三）诊断要点：
1、血清PRL＞200μg/L结合临床及影像学检查即可确诊为PRL瘤。
2、如血清PRL高达300~500μg/L再排除生理妊娠及药物性因素后，即使影像学无异常，也可诊断为PRL瘤。
3、血清PRL100~200μg/L者，应高度怀疑本病，结合影像学检查可确立本病，但必须同时测定血清GH，排除GH瘤或PRL/GH混合瘤的可能。
4、血清PRL＜100μg/L的多数患者可能是其他原因所致的高PRL血症，或垂体非PRL瘤压迫垂体柄、垂体门脉血供而使PRL增高，称为假性PRL瘤。
5、腺垂体功能试验中，以TRH及甲氧氯普胺兴奋实验较有意义，正常人经刺激后PRL明显上升，但本病则反应迟钝而上升很少；CT和MRI对垂体微腺瘤诊断很有价值。
一、诊断依据