内分泌和代谢疾病

三、治疗方案

    (一)手术治疗:高度怀疑或确诊为甲状腺癌者均需尽早手术,术前服用L-T4可使手术操作更容易,同时抑制癌细胞扩散。术后追踪的主要生化指标是血清TSH和Tg,一般3~6个月复查1次。

    (二)L-T4治疗:不论何种甲状腺癌,术后5年内均应应用L-T4,将血TSH抑制在0.1mU/L以下,5年后维持在0.1~0.3mU/L范围内。

    (三)放射性131I治疗:如发现残留甲状腺癌组织或转移灶,主张应用大剂量131I治疗。

    (四)其他治疗:甲状腺癌对化疗不敏感,晚期癌或未分化癌可试用环磷酰胺和阿霉素;经皮乙醇注射可用于实性结节治疗,对拒绝131I治疗或手术治疗的良性结节亦可考虑用此法;甲状腺癌术后出现甲状旁腺功能减退时,可补钙和VitD;甲状腺髄样癌伴类癌综合征时,可服用赛庚啶缓解症状。

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