（一）发病特点：甲状腺肿是指甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生肿大，分为非毒性和毒性甲状腺肿两类，前者的甲状腺功能正常，称为单纯性甲状腺肿主要包括地方性、散发性和代偿性三种，女性发病率高于男性3~5倍。甲状腺肿形成结节后称非毒性结节性甲状腺肿（NNG），结节的甲状腺激素（TH）合成与分泌功能可正常（温结节）或降低（冷结节）；如结节分泌功能升高（热结节），称毒性结节性甲状腺肿。
（二）临床表现：
1、除甲状腺肿外，绝大多数无临床表现，晚期患者可有甲亢或甲减的相应表现。
2、腺体肿大的压迫表现：随着腺体增大或发生恶性结节，可出现气管受压：气管狭窄、弯曲、变形、移位等；食管受压：吞咽困难；喉返神经受压：嘶哑、失声、痉挛性咳嗽；颈交感神经受压：同侧瞳孔扩大或Horner综合征；静脉受压：晕厥、单侧头面和上肢水肿，举臂时加重。
3、几种可能恶变的情况：1）年龄在20岁以下或60岁以上；2）有头颈部放疗史或甲状腺癌家族史；3）生长迅速、质地坚硬的单结节；4）周围组织受压或淋巴结肿大；5）边缘不规则或伴钙化的冷结节。
（三）辅助检查：
1、T₃、T₄和TSH：非毒性弥漫性甲状腺肿血T₃、T₄正常、T₃/T₄比值和甲状腺球蛋白（Tg增高，TSH正常。放射碘摄取率正常或增加，地方性甲状腺肿患者尿碘排泄减少，自身免疫性甲状腺炎所致甲状腺肿甲状腺自身免疫抗体滴度升高。
2、影像检查：超声检查可显示甲状腺的形态、大小、及结节；核素扫描可用于评估甲状腺结节的功能；CT片甲状腺密度减低见于囊肿、囊性变、桥本甲状腺炎、囊腺瘤和囊腺癌，并可明确与相邻组织关系以及腺体边缘形态；MRI如发现与周围组织分界不清、不规则、周围组织被压、形状和信号不均匀是恶性结节的重要特征。
3、甲状腺穿刺活检：有助于确定结节的病理类型，早期筛选甲状腺癌。
一、诊断依据