(一)一般治疗:宜进高热量、高蛋白与维生素膳食,注意生活制度,尽量预防感染、过度劳累与激动。
(二)替代疗法:
1、肾上腺皮质激素替代:以醋酸可的松为首选,剂量个体化,12.5~37.5mg/d,强的松次之,5~7.5mg/d,如有应激状态,适当加量,一般不需补充盐皮质激素,因醛固酮不是ACTH依赖型激素。
2、甲状腺激素替代:甲状腺片小剂量开始,10~20mg/d,逐渐增至60~120mg/d,另外,L-甲状腺素25ug开始,增至100~150ug,监测甲功调节剂量。
3、性激素替代:女性行人工周期,乙烯雌酚0.5~1mg,每晚一次,口服连服20天,继以黄体酮10mg每日一次,肌肉注射共5天;男性苯丙酸诺龙25mg每周一次,肌肉注射。
4、生长激素替代:GH替代治疗的剂量尚无统一标准,具有高度个体化特点目前有限资料提示rhGH能使AGHD患者生活质量、骨密度显著改善及降低心血管病危险因素,但GH治疗是否会导致肿瘤的复发及恶性肿瘤的发生目前仍有争议。
(三)病因治疗:如因肿瘤引起者,采取放射治疗及手术疗法,由感染引起者,给予有效抗感染治疗,其它视病因而定。
(四)垂体危象:
1、表现:低血糖昏迷型,血糖低于2.8mmol/L以下;低体温型,30度以下;感染性昏迷,水中毒昏迷。
2、处理:
1)迅速静脉注射50%Glucose40~60ml,继以静脉滴注10%葡萄糖盐水20~40滴/分,以抢救低血糖及失水等。
2)氢化可的松300mg/d或地塞米松静脉注射或肌肉注射。
3)低温者,保温热水浴疗法,给予兴奋剂对症处理,可鼻测饲甲状腺片。
4)水中毒,口服强的松10~25mg每6小时一次,氢化可的松50~200mg地塞米松1~5mg加入50%Glucose40ml,缓慢静脉注射。
6) 抗生素控制感染;
6)慎用镇静药、胰岛素等。