内分泌和代谢疾病

一、诊断依据

    (一)发病特点:是由不同病因引起腺垂体全部或大部受损,导致一种或多种垂体激素分泌不足所致的临床综合征。垂体瘤及产后大出血是本症最常见病因。儿童期发生者,因生长发育障碍而形成垂体性矮小症,本章着重介绍成人腺垂体功能减退症。

    (二)临床表现:

    1、性腺机能减退症候群:包括产后无乳、乳房萎缩、闭经不育、男女性欲减退到消失,体检时毛发稀少,腋毛、阴毛脱落,生殖器萎缩,易于疲乏,体力衰弱等症状。

    2、甲状腺机能减退症候群:畏寒,皮肤干燥、较苍白、少光泽、少弹性,纳差,精神抑郁,表情淡薄,有时精神失常,有幻觉,心率缓慢,心电图提示低电压、T波平坦、倒置。

    3、肾上腺皮质功能减退症候群:早期症状不明显,较常见,极度疲乏,有时厌食,恶心,抵抗力低,血压偏低,严重者有发作性低血糖症候群,对胰岛素敏感,肤色浅淡。

    4、生长激素(GH)不足症候群:成人无特殊症状,儿童可致生长障碍。

    5、腺垂体内或附近肿瘤压迫症候群:最常见,严重者有头痛,偏盲,出现脑瘫引起的下丘脑综合征及颅内压增高症候群。

    (三)辅助检查:

    1、代谢功能测定:

    (1)糖代谢:OGTT呈低平曲线,常可有胰岛素过度敏感状态;

    (2)电解质及水代谢:血清钠、氯偏低,血清钾可在正常偏高范围。

    2、内分泌功能测定:

    3.蝶鞍X线检查,必要时CT、MRI,以助判断颅内情况,眼底检查及视野测定,也是提示有关颅内病变的辅助检查。

    (四)诊断标准:

    1、有性腺激素减少的临床表现和检查证据;

    2、多有肾上腺或/和甲状腺激素减少的临床和检查证据;

    3、可有颅脑或垂体原发病表现。

    4、实验室检查依据和影像学发现。

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