第二节 继发型甲状旁腺功能亢进症（SHPT）
一、诊断依据
（一）发病特点：SHPT简称继发性甲旁亢，是由于各种原因所值得低钙血症刺激甲状旁腺增生肥大，血清磷逐渐升高，分泌过多PTH的临床综合征，最多见于肾功能不全和骨软化患者。
（二）临床表现：
在确诊SHPT之前，必须除外PHPT，否则就会出现手术后血钙不降，病情的不到控制的窘境。临床上SHPT多数为肾小管损害所致，许多SHPT可以出现与PHPT十分相似的生化异常，加之颈部发现肿物，常被误诊为PHPT。由于治疗方法迥异，所以鉴别诊断非常重要。以下两点有助于SHPT与PHPT的鉴别：
1、低钾血症：由于肾小管受损，SHPT患者常伴有不同程度的低钾血症，血钾<3.5mmol/L，提示肾小管受损，是骨软化发病基础，而PHPT无此指标。
2、1,25-（OH）₂D ₃试验：可以给患者1,25-（OH）₂D ₃ 0.25ug，每日3次，观察5 ~7天后，复查血钙磷变化，若为PHPT血钙会进一步升高，血磷下降；若为SHPT，则血钙仍降低，血磷升高。
二、治疗方案
主要为原发病治疗，如果患者是因为免疫损伤导致的肾脏损害，那么应用免疫抑制剂就成为治疗该病的首选；其次是应用较大剂量的活性VitD，如1,25-（OH）₂D ₃或阿法D ₃，同时补充钙剂，才有可能去除促进PTH分泌的因素，SHPT才能得到缓解。
第二节 继发型甲状旁腺功能亢进症（SHPT）