内分泌和代谢疾病

三、治疗方案

    (一)雄激素治疗:主要用于治疗性腺功能减退患者的睾酮缺乏。对于青春期前雄激素缺乏的男性少年,雄激素替代疗法的目的是刺激和维持男性第二性征发育、躯体发育和性功能发育;而对于成年男性的治疗目的是恢复和维持性欲。1、长效庚酸或癸酸睾丸酮200mg/次肌注,1次/1 ~ 2周,使用2 ~ 3年可得到完全的男性性征发育,以后可减至维持量100 ~ 200mg/次,1次/2 ~ 3周肌注。2、丙酸睾丸酮是短效雄激素25 ~ 50mg/次肌注,2 ~ 3次/周。3、口服雄激素有:十一酸睾酮(安雄)、1α-甲-5α-双氢睾丸酮和睾酮的17α-烷化衍生物(这些制剂可导致肝内胆汁淤滞,不宜长期应用)。

    4、含睾酮的皮肤浸剂经皮给药。儿童使用雄激素会导致长骨骨骺过早闭合,影响身高,需慎重。

    (二)促性腺激素和GnRH治疗:目的是刺激精子生成和使促性腺激素缺乏的性腺功能减退者获得或恢复生育能力。目前可应用的制剂有1、绒促性素(HCG)具有LH样生物活性能刺激睾丸间质细胞产生睾酮,剂量为1000 ~2000IU,皮下或肌注,2 ~3次/周。2、尿促性素(HMG)具有FSH和LH活性,每支含FSH和LH各75IU,有促进睾丸生精和分泌雄激素的作用。3、人纯FSH(hFSH)。4、GnRH(戈瑞那林)脉冲式小剂量给予可刺激内源性促性腺激素的分泌和精子产生,对Kallmann综合征患者有效。

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