一、诊断依据
（一）发病特点：简称甲减，是由多种原因引起的甲状腺激素（TH）合成、分泌或生物效应不足所致的临床综合征，按起病年龄分为三型，胎儿或新生儿者称呆小病，起病于青春期前者称幼年型甲减，起病于成年期者称成年型甲减。甲减病因复杂，以原发性多见，尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎最常见，其次为垂体性甲减，其他均属少見。
（二）临床表现：
1、症状：
（1）一般表现：畏寒，乏力，动作缓慢，体温偏低，声音低钝。
（2）循环系统：心动过缓，活动后气促。
（3）神经系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡。
（4）消化系统：食欲减退，顽固性便秘，体重证据，贫血。
（5）内分泌系统：性欲减退，男性阳萎，女性月经紊乱，不孕，1/3患者泌乳素增高。
（6）运动系统：肌肉无力，寒冷时肌痛，关节僵硬，偶有关节腔积液。
（7）婴幼儿甲减（呆小病）：不活泼、不主动吸奶，发育迟缓、表情呆滞，体格矮小，智力迟钝，颜面苍白、眶周水肿、眼距增宽，鼻梁扁塌，行走晚，呈鸭步。
（8）幼年型甲减：表现介于成年型与呆小病之间。
2、体征：
1．体温低，声粗，贫血貌，皮肤蜡黄、粗糙，体型肥胖。
2．心率＜60次/分，心浊音界扩大，心音遥远，脉压差减少。
3．反应迟钝，腱反射迟缓。
（三）诊断要点：
1、TSH升高，T3、T4减低为原发性甲减；TSH减低，T3、T4减低为继发性甲减。
2、TRH兴奋试验：升高者为原发性甲减，不升高为继发性甲减。
3、有无法解释的乏力，怕冷，粘液水肿，皮肤粗糙，贫血等甲减临床表现。
4、甲状腺肿大而无甲亢表现。
5、血脂异常，尤其总胆固醇、LDL-C增高伴血同型半胱氨酸和血肌酸激酶升高者。
一、诊断依据