第二节 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
一、诊断依据
（一）发病特点：本病病因与自身免疫有关。证据包括：1）甲状腺有显著的淋巴细胞浸润，以B淋巴细胞增加为主；2）血中存在过氧化物酶抗体（TPOAb）；3）常与其他自身免疫病共存；4）TSH受体抗体谱的改变导致甲状腺功能变化有些患者以前患有Graves病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
（二）临床表现：
主要表现为甲亢，起病急骤，可有心动过速、不耐热、多汗、疲劳、肌无力、体重下降等。但无突眼及胫前粘液性水肿。甲亢持续时间短，甲状腺轻度肿大，无触痛，质地坚实。多属于数月后恢复，少数发展为永久性甲减。
（三）辅助检查：早期血T₃、T₄升高，血沉正常或轻度加快，血TPOAb升高，甲状腺131Ⅰ率下降，超声示弥漫性或局灶性低回声区。
二、鉴别诊断
应注意与非毒性甲状腺肿和Graves病相鉴别。
亚急性肉芽肿性甲状腺炎与亚急性淋巴细胞性甲状腺炎的鉴别
三、治疗方案
1、对症治疗：甲亢明显可给予β受体阻滞剂（如普萘洛尔），一般不用抗甲状腺药物，仅用手术和放射核素治疗。
2、伴甲减者可用甲状腺素钠（L-T₄）或干甲状腺片替代治疗3~6个月停药，永久性甲减则需终身替代治疗。
第二节 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎