第三节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
第三节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
一、诊断依据
（一）发病特点：病因未明，由于遗传因素与自身免疫因素相互作用发病，可能由于先天性免疫监视缺陷，器官特异的抑制性T淋巴细胞数量或功能异常所致。甲状腺有广泛的淋巴细胞浸润，细胞因子和抗甲状腺抗体对本病起着触发和进展作用。有的患者伴有各种其他自身免疫性疾病。
（二）临床表现：
桥本甲状腺炎甲状腺呈无痛性弥漫性对称性肿大，质韧如橡皮。女性多发，有家族聚集现象，大多患者临床症状缺如，甲状腺功能正常，仅少数可有甲亢、突眼等表现，本病为进行性，最终随着甲状腺破坏加重而出现甲减。AT患者甲状腺萎缩，伴程度不等的甲减。少数患者同时伴有l型糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退症、特发性性腺功能减退症等。
（三）辅助检查；
血TgAb及TPOAb滴度明显升高，持续时间很长。
（四）诊断要点：
1、甲状腺肿且质地坚韧或伴结节；
2、血TgAb或TPOAb浓度长期升高；
3、有少数有甲亢表现，高滴度抗体可持续半年以上。
二、鉴别诊断
1、亚急性甲状腺炎。
2、Graves病。
3、甲状腺肿瘤。
4、非毒性甲状腺肿。
5、甲状腺减退症。
三、治疗方案
1、甲状腺较小，又无明显压迫症状者可隨诊观察，暂不用药。
2、伴甲亢者给以β受体阻滞剂对症处治，一般不用131I治疗和手术。
3、甲状腺肿明显伴有甲减者需用TH替代治疗。
