第二节 代谢综合征（MS）
第二节 代谢综合征（MS）
一、诊断依据
（一）发病特点：代谢综合征（MS；X综合征；胰岛素抵抗综合征）是指多种代谢异常簇集发生在同一个体的临床状态。这些代谢异常包括糖耐量减低、糖尿病、中心型肥胖（腹型肥胖）、脂代谢紊乱、高血压和心脑血管病等。MS的病因和发病机制尚不完全清楚，一般认为主要有三种可能：①肥胖和脂肪组织功能异常；②胰岛素抵抗；③导致MS的独立危险因素共聚遗传和环境因素。
（二）诊断标准：
中华医学会糖尿病学会（CDS）建议MS的诊断标准
二、综合干预方案：
1、肥胖的干预治疗：控制饮食总热量摄入，调整饮食结构，减少脂肪摄入，提倡坚持持续时间较长的有有氧运动。在饮食和运动治疗减肥不理想时，可考虑加用奥利司他、西布曲明或利莫那班。极度肥胖合并代谢综合征者可考虑手术治疗。
2、噻唑烷二酮类药物：可解除胰岛素抵抗，同时还有调节脂代谢、抗炎和抗动脉硬化作用，与二甲双胍合用为理想的治疗方案。
3、调脂治疗：常用贝特类和他汀类药物，详见本篇第二十七章。
4、降低血压与控制血糖：降压首选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。口服降糖药中，双胍类、α－葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类有改善胰岛素敏感性的作用；选用磺脲类及胰岛素又增加体重的不良反应。MS或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类及噻唑烷二酮类；α－葡萄糖苷酶抑制剂适合于同时有餐后高血糖者。
