(一)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱:失水是PEM患者最常见的危重表现之一,液体补充应保证患者有足够尿量(儿童>200ml、成人>500ml),WHO推荐口服补盐溶液,每升含氯化钠3.5g、枸橼酸钠2.9g(或碳酸氢钠2.5g)、氯化钾1.5g、葡萄糖20g(或蔗糖40g)。
(二)营养治疗:饮食摄入应从小剂量开始,总热量按实际体重计算开始时125.5kj/(kg·d) [(30kcal)/(kg·d) ],其中蛋白质0.8g/kg·d,病情稳定后逐步增至167.4~209.2kj/(kg·d)[(40~50kcal)/(kg·d) ],蛋白质可增至1.524小时尿肌酐(mg)/身高(cm)比值降低是衡量不发热患者蛋白质缺乏的较敏感指标。2.0g/kg·d。
1、口服营养治疗:应以少量易消化吸收的食物开始,逐渐增加食量,并过渡到普通饮食。
2、经胃管营养治疗:对食欲极差、进食困难或神志不清者可经胃管给与营养支持。
3、静脉营养治疗:患者食欲极差、小肠吸收不良、肠梗阻或不适宜长期置留胃管等情况时,全静脉营养疗法(TPN)就是营养支持的唯一方式,但如果肠道内给养能够进行并能有效吸收时,不应首选,因TPN容易产生感染、置管障碍等并发症。静脉营养液为2%~6%氨基酸、葡萄糖和乳化脂肪混悬液(甘油三酯、磷脂、甘油)。
4、其他营养治疗:血浆白蛋白、蛋白质同化剂苯丙酸诺龙等。各种维生素的补充。
(三)并发症和原发病的治疗。