三、治疗方案
(一)一般治疗:贫血者可补充铁剂、VitB₁₂和叶酸;缺碘者应补充碘剂,但必须与甲状腺激素合用方有效。
(二)甲状腺激素替代:
1、甲状腺片,起始量10~20mg/日,后每隔1~2周增加10~20mg,直至甲状腺功能正常。
2、左旋甲状腺素(L-T4),起始量25~50ug/日,每隔1~2周增加25~50ug直至甲功正常。
3、左旋三碘甲状腺原氨酸(L-T₃),适于粘液水肿昏迷的抢救,老年人及心脏病者慎用,严重心脏病禁用。起始量10~20ug/日,1~2周加量,每次5ug直至甲功正常。
(三)呆小病的治疗:一经确诊,必须立即治疗,愈早愈好。初生期最初口服L-T₃5ug,每8h1次和L-T₄25ug/d,3天后L-T₄增加至37.5ug/d,6天后L-T₃改为2.5ug,毎8h1次,治疗过程中,L-T₄逐渐增至50ug/d,而L-T₃渐减至停用。使血FT₄和TSH保持正常,如疗效不理想,可略加大剂量。9个月至2岁每天用量需50~150ug,维持终身,幼年型甲减治疗与此相同。
(四)粘液水肿昏迷抢救:
1、立即予L-T₃静滴,首剂40~120ug,以后5~15ug/6小时。
2、保温。
3、供氧,保持呼吸道通畅。
4、氢化考的松200mg/日,恢复后停用。
5、补液,糖盐静滴,量不宜过多。
6、抗休克。
7、除病因,如感染。