发病特点：甲状腺炎是指甲状腺组织因变性、水肿、渗出、坏死、增生等炎症性病变而导致的临床病症，可分为急性、亚急性、慢性三种类型。
亚急性甲状腺炎分为亚急性肉芽肿性和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。前者亦称为亚急性痛性甲状腺炎；后者亦称无痛性甲状腺炎。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（CLT）包括两种类型：甲状腺肿大的桥本甲状腺炎（HT）和甲状腺退变的萎缩性甲状腺炎（AT）。
第一节 亚急性肉芽肿性甲状腺炎
一、诊断依据
（一）发病特点：本病病因与病毒感染有关，多数患者于上呼吸道感染后发病，患病期间血清中某些病毒抗体滴度升高。
（二）临床表现：
1、本病多见于中青年女性，起病前常有上呼吸道感染史，典型病程呈现甲亢期、甲减期和恢复期。
2、起病多驟，发热、畏寒、乏力、食减、淋巴结肿大。
3、病变局限，常先从一叶开始渐扩展到另一叶，或始终限于一叶，病变腺体肿大，局部疼痛、压痛显著。
4、伴甲亢表现，血T₄及T₃升高，TSH降低；甲减期一般无临床症状，但血T₄降低、TSH升高。大多数患者持续数周至数月后症状缓解，甲状腺恢复正常，个别留有永久性甲减。
（三）辅助检查：
急性期白细胞轻至中度增高，中性粒正常或稍高，血沉增快，血T3、T4升高，而甲状腺摄131I率降低，即所谓“分离现象”，甲状腺核素扫描可见残缺灶或显影不均匀。43052119800605497064010219610526063X330881198805050529
二、鉴别诊断
1、甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血。
2、甲状腺癌及甲状腺癌急性出血。
3、急性化脓性甲状腺炎。
4、甲状舌骨导管囊肿感染。
5、支气管腮裂囊肿感染。
6、颈前蜂窝组织炎。
三、治疗方案
1、非甾体类消炎镇痛药：阿司匹林0.5~1.0或消炎痛25mg，3~4次/d，方程2周；或环氧化酶-2抑制剂艾托考昔120mg/d，顿服。
2、糖皮质激素：全身症状较重，甲状腺肿痛显著者，泼尼松20~40mg/d，用药1~2周后渐减量，疗程2~3个月，可与非甾体类消炎镇痛剂合用。
3、普奈洛尔：伴甲亢时，不需服用抗甲状腺药，予以小剂量普奈洛尔即可纠正。
4、干甲状腺片：病程较长伴甲减者，加服干甲状腺片40~60mg/d或L-T4100~150ug/d，直到甲状腺功能恢复正常（一般3~6个月）。
第一节 亚急性肉芽肿性甲状腺炎