第四节 特发性餐后低血糖症（IPH）
第四节 特发性餐后低血糖症（IPH）
一、诊断依据
（一）发病特点：发病原因及机制尚不明确。IPH又称功能性餐后低血糖症，是餐后低血糖症中最常见类型，可能与神经-内分泌调节功能障碍、胰岛素敏感性增强、胰高糖素受体调节及敏感性降低等有关；另一部分患者可能是迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌过多所致；而症状较重者，还应探讨其发病是否与非胰岛素瘤胰脏性低血糖症（NIPHS）有某种联系。
（二）临床表现：
主要见于情绪不稳定和神经质女性，多被精神刺激或焦虑诱发，常伴胃肠道运动及分泌功能亢进表现，低血糖症多在早餐后1.5~3h发作，晨间空腹时不发作，午餐及晚餐后较少发作，每次发作15~20分钟，可自行缓解，病情有明显的自限性。发作时表现与空腹低血糖表现大致相同，血糖低于正常。但血浆胰岛素和胰岛素释放指数均正常，患者能耐受72小时禁食，无糖尿病家族史。
二、鉴别诊断
1、T2DM；
2、滋养性低血糖症；
3、其他器质性疾病。
三、治疗方案
1、心理治疗，必要时可试用小剂量抗焦虑药（地西泮）稳定情绪。
2、改变进食习惯，调节饮食结构，低糖，高纤维，适当提高蛋白质和脂肪含量，少食多餐，避免饥饿，减慢进食速度。
3、药物治疗：抗胆碱能药，如丙胺太林可延缓食物吸收减少胰岛素分泌；该通道拮抗剂，如地尔硫䓬或硝苯地平可抑制胰岛素分泌减轻低血糖；α－糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖可延缓淀粉类食物的消化和吸收，降低餐后血糖高峰，对本病有一定防治作用。
