一、无菌台的使用：手术器械台要求结构简单、轻便灵活、易于清洁。桌面三方有栏边，栏高5～10cm，防 手 术 物 品 滑 落。一般 分为 大、小 二 种 。准 备 无 菌 台 时，应 根 据 手 术 需要，选择不同规格的器械台，用于放置各种无菌物品及手术器械。器械托盘为高低可调之长方形托盘，横置于病人适当部位之上，按手术需要放1～2个，用于手术时放置即用器械。
1、铺无菌台的步骤：
（1）将手术包放于器械台上，用手打开包布第一层，只接触包布的外面，由里向外展开。
（2）用持物钳打开内层包布，然后打开中单，先开对侧，后开近侧，桌面上的无菌巾共厚6层，无菌中单应下垂30cm，四周距离要均匀。
（3）铺无菌台时身体与其保持10cm的距离，未穿戴无菌手术衣及手套时，手臂不可跨越无菌区。
（4）洗手护士穿好无菌手术衣及戴无菌手套后，将器械按使用先后次序分类排列在无菌桌上。
（5）若为备用无菌台应用无菌中单覆盖。
2、使用无菌台注意事项：
（1）无菌台应为手术日晨准备，备用的无菌台超过4小时不能再使用。
（2）手术人员双手不能扶持无菌台的边缘，台缘下应视为有菌区。
（3）凡坠落台缘平面以下的物品均视为有菌，必须重新消毒或更换。
（4）术中污染的器械、用物不能放回原处。应置于弯盘等容器内，勿与其它器
械接触。
（5）台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果。
（6）手术开始后，该无菌台仅对此手术病人是无菌的，而对其它病人使用无菌物品，则属于污染的。
（7）洗手护士应及时清理无菌台上器械及用物，以保持无菌桌清洁、整齐、有序，并及时供应手术人员所需的器械及物品。
（二）手术进行中的无菌原则：外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有着密切关系。参加手术的人员在手术过程中，必须严格遵守无菌操作规程，否则已建立的无菌环境、已灭菌的无菌物品，仍有受到污染和引起伤口感染的可能，有时可因此而使手术失败，甚至危及病人生命。手术台上的无菌原则，是整个手术的无菌术，术中如有违反无菌原则者，必须立即纠正。在整个手术进程中，必须按以下规则进行：
1、严格区分无菌区和非无菌区。穿手术衣戴手套后，脐平面以上，乳腺平面以下，两侧腋前线至胸前区为无菌区；背部，腰以下和肩以上都应视为非无菌区，不能接触。
2、在手术过程中只允许在无菌区操作，接触非无菌区即认为被污染。不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员也不可伸手自取。坠落到手术台平面以下的器械物品均视为有菌。如器械越过有菌区，应重新灭菌。
3、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌纱布，用完丢掉。切口边缘要以干纱布垫或无菌巾覆盖，并用巾钳或缝线固定于皮下，切开皮肤所用的刀、镊，不能再用于深部应更换。(如术前皮肤加贴无菌薄膜者能达到相同的目的可例外)。
4、术中同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，转过身背对背地进行交换，以防触及对方背部有菌区。但绕过器械台时，应面对器械台以减少污染。
5、无 菌 单 因 水、脓、血 等 浸 透，已 失去 无 菌 隔 离 作 用，应 加
盖 无 菌 单 覆 盖。衣袖被浸湿或污染时应更换手术衣或加戴无菌袖套。手套破损或被污染，应立即更换。
6、切 开 空 腔 脏 器 (阑尾、子宫、胃 肠、胆 道 ) 前，应以纱布保护好周围组织，被污染的器械、纱布应另放一弯盘内，以防止或减少污染。相关部分操作完毕后，所用器械不能再用于处理其它组织。
7、如因故手术需要暂停进行时（如等待病理冰冻切片报告），切口应用无菌巾覆盖。术中进行X线拍片、造影或病人躁动时，应注意保护无菌区不被污染。
8、术中保持安静，不可闲谈与大声喧哗。必要的谈话或偶有咳嗽时，不要对向手术区，以防飞沫污染。口罩潮湿后要更换，出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其它人代为擦去，以免汗液落于手术区内。
9、两台手术同时进行，如手术已开始，则不应互相拿用器械、用品。
10、手术进行中，如需增加器械、物品，应由巡回士用灭菌钳夹持，传送时手不能靠近器械台。
11、手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器 械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物 遗留体 腔 内，产生严重后果。
12、切开皮肤及缝合皮肤前应用70％酒精涂擦消毒皮肤一次。缝合皮肤后再用70％酒精涂擦。
第四节 手术中无菌操作及无菌原则