第三节 股疝
一、发病特点：股疝的发病率虽然远较腹股沟斜疝和直疝少，但其发病率却随其后高居在其他腹壁疝之上，嵌顿的机会也明显高于腹股沟疝，是一个临床上不容忽视的常见病。凡腹腔内或盆腔内的脏器通过股环脱出至股管中，或者穿过股管脱出至大腿上端内侧皮下者，称为股疝。股疝占整个腹壁疝的4%～5%。女性患股疝较男性多4～6倍，一般统计，股疝约占女性各种疝的30%。
二、临床表现：易复性股疝的症状较轻，常为病人不注意，尤其肥胖者更易被疏忽和漏诊。股疝之疝块通常不大，主要表现为卵圆窝处有一半球形隆起，大小通常象一枚核桃或。质地柔软，为可复性。由于囊外有丰富的脂肪组织，平卧而回纳疝内容物后，有时疝块并不完全消失。由于疝囊颈狭小，当咳嗽增加腹压时，局部咳嗽冲动感不明显，一部分病人可在久站后感到患处胀痛、下坠不适。约半数病例，发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性肠梗阻疝状时才来就诊。故对急性肠梗阻病人，尤其是中年妇女，应注意检查有无股疝，以免漏诊。
三、治疗方案：股疝容易嵌顿；一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性。因此，股疝诊断确定后，应及时进行手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝．则更应进行紧急手术。最常用的手术是McVay修补。此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股同时还能堵住股环而用于修补股疝。另一方法是在处理疝囊之后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。也可采用无张力疝修补法或经腹腔镜疝修补术。 嵌顿性或绞窄性股疝手术时，因疝环狭小，回纳疝内容物常有一定困难。遇有这种情况时，可切断腹股沟韧带以扩大股环。但在疝内容物回纳后，应仔细修复被切断的韧带。
