一、发病特点：HIV病毒主要攻击人体的辅助T淋巴细胞系统，HIV直接侵犯人体的免疫系统，破坏人体的细胞免疫和体液免疫，引起以细胞免疫缺陷为主的临床综合征，常并发条件感染和继发恶性肿瘤。一旦侵入机体细胞，病毒将会和细胞整合在一起终生难以消除，病毒基因变化多样，广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液，它可通过含HIV的体液交换或器官移植而传播。感染者潜伏期长、预后差、死亡率高，
二、临床表现：
1、急性感染期：15-20%的感染者在2-6周内可出现发热、发汗、疲乏、肌痛、关节痛、厌食、皮疹、淋巴结肿大等，症状一般持续3-14天后进入无症状期。有的人感染HIV后并不出现任何急性症状。
2、无症状期：绝大多数艾滋病病毒感染者开始时都没有任何症状，如同健康人一样，因此，自己也不知道是什么时候感染的。重要的是这些无症状的艾滋病病毒携带者是最主要的传染源。一般持续几个月至10年以上。随着免疫功能逐渐下降，开始逐渐出现症状。
3、发病早期：滋病发病早期病人表现有全身淋巴结肿大，常见分布在颈、腋窝及腹股沟等处。肿大的淋巴结多为对称性，特点是坚硬不粘连，无触痛及波动感。少数患者可出现轻度贫血。但无明显其它症状。出现相关综合症。各种症状逐渐发生，日趋严重。
4、发病期：如长期发热(达一个月以上)，进行性体重减轻(2个月内体重减轻10%以上)，持久性腹泻、乏力、厌食、智力减退、反应迟钝等。由于艾滋病病人免疫功能完全损失，发生常见的机会性感染，如结核、乙型肝炎、口腔与咽部霉菌感染等。艾滋病常并发恶性肿瘤如卡波济氏肉瘤、淋巴瘤、肝癌、肾癌等。
三、诊断要点：
1、急性期：诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
2、无症状期：诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
3、艾滋病期：临床表现结合实验室检查诊断不难。
四、治疗方案：
1、一般治疗：对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。
2、抗病毒治疗：抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。
3、对症处治：当患者出现发热、消瘦、乏力、贫血、感染、癌肿等时，应采取相应治疗措施。（详见内科及感染病科相关章节）。
五、HIV感染病人中的外科感染处治问题：
1、当HIV患者因外科疾病施行手术治疗时，由于存在免疫缺陷，术后肺部、肠道、尿道感染发病率很高，评估HIV病人手术风险应考虑三个因素：即CD4＋淋巴细胞计数、血HIV负荷量、以及能否接受抗反转录病毒治疗。决定是否手术还必须考虑病人耐受程度、病情能否改善、以及能否延长生命。
2、凡涉及HIV患者的治疗或手术操作，因格外注意严格无菌操作，尽量避免气管插管与留置导尿，以减少条件感染机会。
3、抗感染药物的合理应用。
六、外科工作中HIV感染的预防：
（一）医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
1、医务人员对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，进行诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。43052119800605497064010219610526063X330881198805050529
（二） 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（三）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
（四）发生职业暴露后的处理措施：医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
4、 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
5、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
第四节 人类免疫缺陷病毒感染与外科处置