一、新生儿急性阑尾炎
新生儿阑尾炎罕见。急性阑尾炎的病因与儿童阑尾呈管状的解剖特点有关，此外还与阑尾腔机械性阻塞（如异物、粪石、蛔虫阻塞）、菌血症有关。由于新生儿不能提供病史，其早期临床表现又非特异性，仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水等，发热和白细胞升高均不明显，因此术前难于早期确诊，穿孔率可高达80％，死亡率也很高。诊断时应仔细检查右下腹部压痛和腹胀等体征，并应早期手术治疗。
二、小儿急性阑尾炎
急性阑尾炎是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见；发病率虽较成人低，但病势较成人严重，弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，甚至致死，因此必须重视。临床表现有小儿哭闹不安、胃肠道症状和高热都需要警惕的。一般来说，腹痛仍然是小儿急性阑尾炎的主要症状，但小儿不会表达，家长和医师均易疏忽。但年龄较小儿童或婴幼儿的临床表现多不典型，诊断较困难。因此，对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查，如有右下腹压痛和肌紧张，即使伴有明显的胃肠道或上呼吸道症状，仍不能排除急性阑尾炎的可能。因此，进行全身检查，包括血常规、尿常规、粪常规及胸部X线检查，对本病的诊断是十分必要的。治疗原则是早期手术，配合输液、纠正脱水、应用抗生素等。
三、妊娠期急性阑尾炎
妊娠早期急性阑尾炎与未孕妇女急性阑尾炎并无区别，妊娠中晚期急性阑尾炎由于妊娠本身所引起的名种变化和子宫逐渐增大所致的阑尾位置改变，常造成诊断困难，对母婴生命构成威胁，应当引起重视。妊娠中期子宫的增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位也随之上移。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁层腹。若炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或强直性子宫收缩，其毒素可导致胎儿缺氧甚至死亡，威胁母婴安全。病人左侧卧位时在子宫偏后部可以扪到较为明显的压痛，对诊断急性阑尾炎有重要意义。必须严加区分临产先兆和急性阑尾炎引起的子宫收缩，以免延误诊断。妊娠期急性阑尾炎以手术为主，时应根据子宫大小压痛部位来选择恰当切口;手术操作要轻尽量减少对子宫的刺激，最好不放置腹腔引流管，切口应妥善保护防止污染，对临产期的化脓性或穿孔性阑尾炎原则应手术治疗但对手术和分娩的安排及处理则需依病人的具体情况和产科医生共同权衡利弊审慎研究决定。
四、老年人急性阑尾炎
老年人急性阑尾炎是指60岁以上的老年人发生的阑尾急性炎症病变。因老年人机体和器官的生理功能减退，阑尾黏膜下淋巴组织退化，防御功能下降，对疼痛反应较迟钝，往往就诊晚，阑尾病变较严重，并发症多。老年人反应能力差，虽然病理上急性阑尾炎发展既快又重，而临床上显得并不严重，常误以为病变在初期，而致延误治疗。老年人腹痛症状往往并不突然，也不很重，阑尾点压痛和腹肌紧张在老年人急性阑尾炎中虽不如年轻人明显，但仍然是诊断中的重要依据。一旦确诊应及时手术。
第二节 特殊类型阑尾炎