一、细菌污染反应
较少见，但后果严重。常见的细菌为Gˉ杆菌，如大肠杆菌，可在4 ~6℃的血液冷藏期内迅速繁殖。其原因有采血或输血时无菌技术不严，操作不规范；保存液、输血用具等消毒不严或消毒后放置时间太长；献血员有化脓性病灶；血液在室温中放置时间太长或输血时间太长等。临床表现轻者仅有发冷、发热，与发热反应不易区别；重者表现为烦躁不安、剧烈寒战、高热、呼吸困难、发绀、腹痛等，甚至可发生中毒性休克、急性肾功能衰竭、肺水肿，致病人短期内死亡。
快速的诊断方法是对血袋内剩余血液作直接涂片检查，同时进行病人血和血袋血的细菌培养，必要时可反复培养。
预防应严格执行各项采血、储血、输血的规章制度，凡血袋内血浆混浊、有絮状物或血浆呈粉红色或黄褐色及血浆发现较多气泡者均应认为有细菌污染而不能使用。如疑及细菌污染反应，应立即停止输血，在诊断明确前即应迅速抗感染和抗休克治疗，具体措施与感染性休克的治疗相同。
二、循环超负荷
大量快速输血可导致循环超负荷，甚至心力衰竭。临床上表现为肺水肿、颈静脉怒张、中心静脉压增高及出现奔马律等，预防在于严格控制输液速度，输注冷藏血前适当加温。如已发生心衰、肺水肿、心律失常等应积极抢救。
三、输血对肝影响
创伤或大手术，如门静脉－腔静脉分流术时，失血量大，当输入较多库血时，可使血内胆红素含量增加，肝功正常的病人，有能力将其排除，但肝功不全的病人可出现或加重黄疸。
四、输血导致的疾病传播
病毒和细菌性疾病均可通过输血途径传播，病毒包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒I、II型等；细菌包括梅毒、疟疾、布氏杆菌病等。其中以输血后肝炎和疟疾最常见。预防：①严格掌握输血适应证；②严格进行献血者体检；③在血制品生产过程中采用有效灭活细菌和病毒的手段；④尽可能采用自体输血。
第二节 非免疫相关输血反应