一、漏斗胸
（一）发病特点：是胸骨中下部向后凹陷畸形，常以胸骨剑突根部为最深处，同时附着于凹陷部胸骨两侧的肋骨亦随之下陷弯曲，构成畸形的两侧壁，呈漏斗状。其病因不清，目前有两种看法：一是认为由于肋骨生长不协调，胸骨中下部两侧肋软骨生长过快，将中部向后挤压；二是认为膈肌中心腱发育过短，膈肌纤维附着于胸骨下端呢及剑突部将其向后牵拉所致。
（二）临床表现：较轻的漏斗胸无明显症状，严重者，由于凹陷部压迫心、肺，影响心肺功能，致使活动能力受限，并易发生上呼吸道及肺部感染。体检发现前胸壁胸骨向内凹陷、凸腹及轻度驼背等。
（三）诊断要点：
1、漏斗胸指数（F2I）＝（a×b×c）/（A×B×C），a漏斗胸凹陷部纵径，b漏斗胸凹陷部横径，c漏斗胸凹陷部深度，A胸骨长度，B胸廓横径，C胸骨角至椎体最短距。F2I>0.
21具有手术指征。
2、胸脊间距：X线侧位胸片置胸骨凹陷后缘最深处至脊柱前缘间距>7cm为轻度凹陷，5～7cm为中度凹陷，<5cm为中度凹陷。
3、Haller指数（c／a）：CT测量胸骨凹陷最深部横断面胸部最大内横径（c）与同层胸骨后至胸椎前间距（a）的比值，>2.5为漏斗胸，>3.2为手术指征。
（四）治疗方案：漏斗胸的手术矫正应根据其严重程度，对心肺功能影响及畸形的发展趋势而定。有人认为3岁前有假性漏斗胸，部分病人可自行消失，故暂不易手术。一般在3～5岁后才考虑手术。以有人认为早期手术因畸形对心肺功能影响小，恢复快。其手术方法有胸骨抬举术和胸骨翻转术。1998年Nuss医生开创了无需切除肋软骨和胸骨的微创技术，在胸腔镜下将术前塑形后的Nuss胸骨支撑架置于胸骨后，是胸骨与前胸壁突起至期望的形状，并固定于两侧胸壁，2年后取出支架。这一方法简单、创伤小，效果肯定、显著，先临床应用广泛，但术中应谨慎操作，避免损伤心脏大血管。
二、鸡 胸
鸡胸为胸骨向前凸出畸形，畸形分两型，I型：胸骨柄、胸骨体上部及相应肋软骨向前突起，胸骨体中下部渐向后凹陷剑突又弯向前方胸骨纵切面呈Z字形。II型胸骨整体向前凸出，剑突朝向背部，胸骨两侧肋软骨明显向内凹陷。 畸形轻者对心肺无影响，不需手术。重者可导致胸腔正常空间改变及胸廓活动受限而影响心肺功能，病人精神负担较重，需手术。手术方法有胸骨翻转法和胸骨沉降法两种。Ness微创手术矫治鸡胸已开始临床应用，效果良好。
第一节 先天性胸壁畸形