一、发病特点：肺棘球蚴病是我国西北牧区较常见的寄生虫病。大多数病例是细粒棘球绦虫的蚴体侵入人体所致，在肝、肺等脏器中形成囊肿，并造成各种并发症，也称包虫病。肺棘球蚴病占棘球蚴病的10%～15%，多为单发性棘球蚴囊肿，右肺比左肺、下叶比上叶多见。分布于全世界广大的畜牧地区，在人与动物之间传播。目前已确认的棘球绦虫有4种，即细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、伏氏棘球绦虫及少节棘球绦虫，后两种主要分布在中美洲及南美洲。
二、临床表现：肺棘球蚴囊肿由于生长缓慢，如无并发症，可多年无症状。囊肿逐渐长大后，可以产生咳嗽、胸痛、咯血、气急等症状。囊肿穿破入支气管后，病人先有阵发性咳嗽，继而咳出大量透明黏液。内囊亦可随之分离，如被咳出，痰液中可找到头节。并发感染者则症状类似肺脓肿，出现发热、咳脓痰和咯血等。囊肿穿破入胸膜腔则形成液气胸，继而成为脓胸。有些病例还可出现皮疹、发热、恶心、呕吐、腹痛、支气管痉挛和休克等过敏反应症状，严重者可以致死。
在病变区叩诊呈浊音。呼吸音减低或消失。巨大囊肿可压迫纵隔，使气管及心脏移位。
三、诊断要点：
1、病史：病人居住在或到过棘球蚴病流行区，有牧羊犬接触史。
2、X线胸片或CT：表现为密度均匀、边界清楚的圆形或椭圆形阴影。
3、超声检查：显示肺内有囊性病变。
4、实验室检查：血常规显示嗜酸性粒细胞比例增高，有时可达25%～30%。棘球蚴补体结合试验阳性；棘球蚴液皮内试验(Coesolfi试验)阳性(阳性反应率可达70%～90%)。
怀疑肺棘球蚴病时，禁忌用穿刺术作为诊断方法，以避免发生囊液外渗，产生过敏反应和棘球蚴播散等严重并发症。
四、治疗方案：目前尚无特效治疗药物，外科手术是治疗肺棘球蚴囊肿唯一有效的治疗方法。手术要求全部摘除内囊，并防止囊液外溢，以免引起过敏反应或棘球蚴头节播散。手术方法有3种：
1、内囊摘除术，适用于无并发症者；
2、囊肿摘除术，适用于较小的无并发症，位于肺组织深部的肺棘球蚴囊肿；
3、肺叶或肺段切除术，适用于部分感染，造成周围肺组织病变的病例
第六节 肺棘球蚴病