一、切 口 疝
（一）发病特点：切口疝是指腹腔内脏自腹部手术切口突出的疝。以下腹部中线切口发生率较高。发病率通常为1％以下，但切口感染发病率可达10％，伤口裂开者甚至可高至30％。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐爬行所形成。
（二）临床表现：主要表现为站立时切口处有疝块突出，咳嗽或用力时更明显。通常疝环较大，平卧后疝块即自行回纳消失。如疝块较大有较多脏器和组织突出，可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。由于疝环宽大，很少发生嵌顿或绞窄。嘱患者平卧用手指伸入腹壁缺损部位，再令患者摒气可清楚地扪及疝环边缘，了解缺损的大小和边缘组织强度。腹壁缺损处仅有皮肤覆盖时可见到肠蠕动。
（三）治疗方案：发生切口疝后，如无特殊禁忌情况，原则上宜及早手术修复。因时间愈长，疝囊增大，腹壁周围肌肉愈弱，手术成功机会也就相应减少。另一方面，切口疝多为切口感染的后遗症，切口愈合后短期内瘢痕尚有充血水肿，甚至尚有隐匿的感染存在，过早进行修复手术也不易成功。所以，一般以切口愈合后半年再行修复为妥。如病人有严重心血管系统等疾病不宜手术时，则可使用疝带治疗。
二、脐 疝
（一）发病特点：经脐环脱出的疝称为脐疝。 脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，这是腹壁最晚闭合的部位。同时，脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。
（二）临床表现：
1、婴儿脐疝：较常见，多属易复性疝，嵌顿少见。当啼哭，站立和用劲时，脐部膨胀出包块，一般直径1～2厘米，无其它症状，往往在洗澡，换衣时无意中发现。
2、成人脐疝：多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛。由于疝环一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。
（三）治疗方案：
1、非手术治疗：于出生发现后及时采取非手术治疗，随着婴儿的发育多能自行治愈。采用的方法为硬韧垫加压法或橡皮育贴挤法。
2、手术疗法：经非手术治疗3—6个月后无效或发生嵌顿时应采用手术治疗。手术方法有保留脐部的修补术(Mayo法)及切除脐部的修补术，目前对婴幼儿疮多采用Mayo法。
3、成人脐疝不能自愈，且易嵌顿和绞窄，因此均应手术治疗。但继发于肝硬化泼水者，除发生嵌顿或绞窄需紧急手术外，老年患者伴有严重心、肺疾患不能耐受手术者，禁忌手术治疗。
三、白 线 疝
（一）发病特点：两侧腹直肌鞘于腹正中线相互交织而成腹白线。腹腔内脏经腹白线脱出腹外称为白线疝。是一较少见的腹壁疝。发生于脐上的白线疝又称上腹部疝，发生于脐下的白线疝则称下腹部疝。由于脐上白线较宽，脐下白线狭而坚固，因此白线疝好发于脐上，且绝大多数发生于脐与剑突之间，尤其两者中点者居多。
（二）临床表现：白线疝的症状很明显。在脐上中线处出现肿块为主要临床表现。平卧腹直肌放松，疝块回纳后可扪及腹白线缺损即疝环。网膜或肠管疝出后可有隐痛和牵拉感。少数白线疝可发生嵌顿，疼痛较剧或半有恶心和呕吐。较小的白线疝实无疝囊，仅有腹膜外脂肪自白线薄弱或缺损处钻出，肿块较小需注意检查方可扪及。
（三）治疗方案：关于白线疝的治疗，专家指出，较小又无症状的白线疝不需手术，余均应手术治疗。在白线疝处作腹正中切口，切开疝囊，回纳疝内容物，高位缝扎疝囊颈，缝闭疝环。
第四节 其他腹外疝