第五节 肺损伤
肺损伤根据组织学特点，可分为肺裂伤、肺挫伤和肺爆震伤。肺裂伤伴有脏层胸膜裂伤者可发生血气胸，而脏层胸膜完整则多发形成肺内血肿。肺爆震伤由爆炸产生的高压气浪或水波浪冲击损伤肺组织。肺挫伤大多为钝性暴力所致，肺组织钝性损伤后炎性反应中毛细血管通透性增加，炎症细胞聚集和炎症介质释放，使损伤区域发生充血、水肿、大面积肺间质和肺泡水肿，引起换气障碍，导致低氧血症。
肺挫伤的病人表现为呼吸困难、咯血、血性泡沫痰及肺部啰音，重者出现低氧血症、常伴有连枷胸。X线、CT可辅助确诊。治疗原则：及时处理合并伤；保持呼吸道通畅；氧气吸入；限量晶体液输入；给予肾上腺皮质激素；低氧血症者使用机械通气支持。
