一、发病特点：小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤。小肠肿瘤的发生率仅占胃肠道肿瘤的5%左右，小肠恶性肿瘤则更为少见。小肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。小肠肿瘤较胃肠道其他部位少见，其中良性肿瘤占1/4，恶性者占3/4。小肠肿瘤诊断较困难，易延误诊断及治疗。良性肿瘤常见有腺瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等，部分可恶变。
二、临床表现：临床表现很不典型，常表现下列一种或几种症状。
1、腹痛：是最常见的症状，多因肿瘤的牵伸。肠管蠕动功能紊乱等所引起，可为隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛，当并发肠梗阻时，疼痛尤为剧烈。并可伴有腹泻、食欲不振等。
2、肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，甚至大量出血。有的因长期反复小量出血未被察觉，而表现为慢性贫血。
3、肠梗阻：引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠。但极大多数为慢性复发性。肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管也是发生肠梗阻的原因，亦可诱发肠扭转。
4、包块：一般肿块活动度较大，位置多不固定。
5、肠穿孔：多见于小肠恶性肿瘤，急性穿孔导致腹膜炎，慢性穿孔则形成肠瘘。
三、诊断要点：小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查，由于小肠肿瘤的临床症状不典型，并又缺少早期体征和有效的诊断方法，因此容易延误诊断。对具有上述一种或数种表现的患者，应考虑小肠肿瘤的可能，需作进一步的检查。钡灌肠、小肠镜检出率不高，CT、MRI对小肠肿瘤诊断帮助不大。采用小肠镜可发现十二指肠和空肠近端的肿瘤并作活检且可凝固空肠出血病灶。动脉造影或锝核素出血部位扫描可能有助于出血点的定位。
四、治疗方案：灌肠法可发现与鉴别小肠的肿块性病变。如果外科医生在不知道出血部位的情况下必须进行手术时，小肠透照法或术中内镜检查可能有助于确定小肠损伤部位。在内镜检查或手术时，电烙术，热灼除术或激光光线疗法可作为手术切除的替代疗法。
第五节 小肠肿瘤