一、发病特点：鼻是面部最突出的部位，容易受外力所伤，鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占耳鼻喉科外伤疾病50%。鼻骨骨折可影响面部的外形及鼻腔的通气功能。鼻骨骨折可单独发生，严重者可合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位结构及功能的异常。
二、临床表现：据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现。
1、外鼻畸形鼻骨骨折导致。
2、肿胀外鼻及其周围组织肿胀。
3、鼻出血伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血，量多少不等。
4、鼻塞鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿时可导致。
5、鼻清水样物流出提示脑脊液漏。
6、视力下降，复视眶壁及视神经受损。
7、头痛、意识丧失颅内损伤可能。
三、诊断要点：
1、鼻骨骨折一般诊断明确。鼻骨骨折通常有明确的鼻部外伤史，了解病史时注意询问外力性质、方向、受伤时间及伤后症状。触诊时双手示指自鼻根向鼻尖轻轻滑动，可以发现骨折处有明显压痛，有时可以伴有鼻梁歪斜或塌陷及捻发感。
2、鼻镜检查鼻腔黏膜水肿、撕裂，鼻腔顶壁侧壁向中线位移坍塌，鼻中隔脱位变形、中隔血肿形成等。
3、X线鼻骨拍片或CT扫描可以显示骨折的位置、骨片移位的方向，有助于诊断。
四、治疗方案：
（一）处置原则：
1、急救措施：鼻外伤后，应及时到医院就诊。同时用冰袋等对鼻背部冷敷，但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血，可捏住双侧鼻翼，同时低头，以防止血液流向咽部。
2、无移位骨鼻骨折：对于无移位的单纯性骨折，鼻腔外形、鼻通气不受影响者不需特殊处理，待其自然愈合。
3、移位鼻骨骨折：有鼻骨移位的鼻骨骨折，应待局部软组织肿胀消退后复位。
（二）常用的复位方法有：
1、闭合式复位法复位的时机最好在伤后10～14天以内进行，超过2周时因骨痂形成可给复位带来困难。
2、开放式复位法闭合复位不成功，或陈旧性鼻骨骨折需采用开放式复位。
3、鼻内镜下鼻骨复位术适用于闭合式复位术失败、外伤后14～30天、合并鼻中隔偏曲者。
鼻骨骨折的治疗首先要把骨折的鼻骨复位到原来的位置，然后行鼻腔填塞固定以支撑鼻骨。
第一节 鼻骨骨折