第三节 咽狭窄和咽闭锁
一、发病特点：颊咽膜的未完全破裂而造成先天性鼻咽部狭窄，若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。）咽部受腐蚀剂灼伤、外伤、感染等损害后，粘膜广泛坏死和溃疡形成，当前，后创面相接触时，即成瘢痕性狭窄，甚至闭锁。
二、临床表现：鼻咽狭窄或闭锁者：鼻呼吸不畅或完全受阻，说话时有闭塞性鼻音，不能擤鼻涕，嗅觉失灵，睡眠时打鼾，咽鼓管如被堵塞时，则有听力障碍或并发中耳炎。喉咽狭窄者会厌与咽后壁粘连，阻碍吞咽，进食呛咳、呼吸不畅、吐字不清。
三、诊断要点：通过口咽视诊或喉镜检查，能见到狭窄或闭锁。：以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后，用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。X线拍片及碘油造影，可进一步明确闭锁部分的范围和厚度。
四、治疗方案：对特殊性感染引起者，须先治疗其病因，待病情稳定后再施行整复手术。鼻咽闭锁，一般采用经腭途径切除瘢痕组织及增生骨质，打通鼻咽腔，术后留置扩张器（硅橡胶、金属或树脂等制成），持续扩线3—6个月。对于轻度膜性闭锁病例，也可用粘膜瓣翻转的方法，进行整复。喉咽狭窄，应施行咽侧切开术进入喉咽，切除瘢痕组织后，移植颈部带蒂皮瓣覆盖伤面，重建咽腔。有些外伤性狭窄，经过松解粘连，整复喉体位置，往往就可以恢复功能。
