耳鼻咽喉科学

第一节 耳廓外伤

    一、发病特点:耳廓易遭受各种挫伤、切伤、撕裂伤、断离伤及火器伤。处理不当、可发生软骨膜炎、软骨坏死,遗留耳廓畸形。

    二、临床表现:

    1、耳廓挫伤:可使血管破裂,血液淤积于软骨与软骨膜之间,形成血肿,除感局部胀痛外,无其他症状。血肿多发生于耳廓上部,前外侧面,呈半圆形紫红色肿块,质软。血肿如不处理发生机化,可致耳廓增厚变形。如发生感染可发生化脓性软骨膜炎。血肿可在严密消毒下进行穿刺,抽出液体,加压包扎。反复抽血无效者,可于无菌操作下切开耳廓,排除血液或取出血块后,加压包扎。处理中加用抗生素预防感染。

    2、耳廓切伤及撕裂伤:轻者为一裂口,重者有组织缺损,或耳廓撕裂或全部撕脱断离。伤口应严密消毒后,进行清创缝合,尽量保留软骨组织,如皮肤大块缺损,软骨尚完整,可自耳后取带蒂皮瓣或游离皮瓣移植,如部分软骨及皮肤完全破碎,可作边缘楔形切除,用细针细线对位缝合,缝时不能穿透软骨。

    三、诊断要点:无需特殊检查,根据上述表现即可确诊。

    四、治疗方案:

    1、耳廓挫伤:血肿小者,应在严格无菌操作下先用粗针头抽出积血再用纱布敷料加压包扎48小时;其后,若血肿又起,可再次抽吸;若血肿较大者,应行手术切开,吸净积血,清除血块,局部用碘伏纱条填塞或缝合切口后加压包扎;同时给予抗生素治疗如青霉素80万单位,每日2次,肌肉注射,连用3~5日,以防感染。

    2、耳廓切伤及撕裂伤:清创缝合。缝合时应注意对位和整形。

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