一、发病特点：急性化脓性中耳炎及乳突炎为儿童期常见的感染性疾病，发病率高，易复发，并发症和后遗症多，具有许多与成年病人不同的临床特点。
二、临床表现：其临床表现与成人比较，儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的临床表现有以下特点：
1、全身症状较重，急性病容，倦怠，发热，体温达40℃以上，可发生惊厥。常伴消化道中毒症状如恶心、呕吐、腹泻等。由于2岁以内小儿的岩鳞缝尚未闭合，中耳粘膜与硬脑膜之间有丰富的血管及淋巴管联系，故中耳的急性化脓性炎症可影响邻近硬脑膜，出现脑膜刺激
征，但脑脊液无典型化脓性改变，称假性脑膜炎。严重者可引起颅内并发症。
2、婴幼儿不具陈诉病痛的能力，常表现为不明原因的搔耳、摇头、哭闹不安。
3、婴幼儿鼓膜较厚，富有弹性，不易穿孔；即使鼓室与乳突气房有较多积脓，鼓膜可能无显著充血或膨隆。
4、新生儿乳突气房发育不全，且其外壁甚薄，急性化脓性中耳炎时，该处骨膜易水肿。
三、诊断要点：儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎的诊断标准
1、急性病容，体温40℃以上，脉速，惊厥;恶心、呕吐、腹泻等消化道症状：脑膜刺激征，但脑脊液无典型化脓性改变;搔耳、摇头、哭闹不安——初步诊断。
2、上述1及鼓膜出现红肿。乳突x射线检查，2岁以上患儿呈炎性改变——基本诊断。
3、上述1、2及外耳道积脓、鼓膜穿孔者——确定诊断。
四、治疗方案：
1、全身治疗：早期应用足量非耳毒性敏感抗生素，直至感染完全控制，炎症彻底消退后仍应继续给药数日。病情严重患儿根据情况变化，必要时给予支持疗法如输血浆，少量输血等；有呕吐、腹泻者，应注意适当补液，纠正电解质紊乱。
2、鼓膜切开术：小儿鼓膜较厚，不易穿孔。必要时，可考虑鼓膜切开术，通畅引流缩短病程，防止并发症。
3、单纯乳突切开术：由于抗生素的应用，急性乳突炎需行乳突切开术者已大为减少经一般治疗后症状无好转，乳突气房已融溃蓄脓时，仍应及时行乳突切开术。
第五节 儿童急性化脓性中耳炎及乳突炎