一、发病特点：耳鼻咽喉的结核可分为增殖型和渗出型两大类。增殖型表现为结核性肉芽肿或寻常狼疮，渗出型则表现为结核溃疡，一般认为当机体抵抗地甚强，结核杆菌力较低时，结核损害则表现为狼疮，狼疮病变发展缓慢，预后一般较好，因甚少见。
二、临床表现：
（一）鼻 结 核：
1、早期症状常很轻微，可仅有鼻前部瘙痒，烧灼感，少量渗液。病变发展，分泌物增多，可有涕中带血，出现不同程度鼻塞，鼻出血，嗅觉障碍。侵及鼻窦则有头昏、头痛等鼻窦炎表现。可有眼部不适，流泪，耳鸣耳溢等。严重者可有消瘦、发烧等全身症状。
2、早期见鼻前庭湿疹或毛囊炎病变。可有鼻前部皮肤及粘膜粉红色小结节。常可见鼻腔内有痂皮，其下粘膜浅表溃疡，边缘不整，溃疡处有苍白色肉芽组织增生，触之易出血。严重者见溃疡深，有坏死，中隔穿孔。
（二）咽 结 核：鼻咽结核常表现为粘膜溃疡或肉芽肿形成，患者可有鼻塞、流涕、听力减退等，可于病理检查中确诊。口咽及喉咽结核主要有粟粒型或溃疡型两种，粟粒型咽结核常继发于严重的肺结核（如粟粒型肺结核等）有明显的全身中毒症状，咽痛剧烈，可向耳部放射，严重影响吞咽。咽部粘膜苍白，软腭，腭弓或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大结节，以后迅速发展为浅表溃疡，边缘不整齐，表面被覆污秽渗出物，溃疡型咽结核好发于腭弓或咽后壁，一处或数处不等，发展较慢，溃疡亦可向深部发展，致软腭穿孔，腭弓或悬雍垂缺损，愈合后遗留疤痕性狭窄或畸形。
（三）喉 结 核：按病理变化一般可分为浸润型，溃疡型和增生型3种。
主要症状为声嘶、开始较轻，以后逐渐加重，晚期可完全失音，常有喉痛，吞咽时加重，软骨膜受侵时喉痛尤剧，喉部病变广泛者，可因肉芽增生及粘膜水肿而出现呼吸困难，喉镜检查可见喉部粘膜苍白，杓间区或一侧声带局限性充血，溃疡呈虫蛀状，边缘不整齐，底部有肉芽增生，会厌及杓状会厌壁可水肿，增厚，病变累及环杓关节时可导致声带固定，软骨脓肿向外穿破，颈部可见到瘘管，本病应注意与喉癌鉴别。
（四）耳 结 核：可无耳痛，耳溢液，早期即可出现明显的听力下降，并迅速加重。初为传导性，病变侵及内耳则为混合性或感音神经性聋。鼓室粘膜灰白，面神经管及迷路骨质如有破坏，则并发面瘫及眩晕。
三、诊断要点：主要诊断方法和涂片、刮片查找抗酸杆菌，活体组织检查，结核杆菌培养及动物接种等。预后一般较好。
四、治疗方案：以全身抗痨药物为主，辅以适当的局部治疗。
1、鼻结核局部治疗可用0.5%链霉素液滴鼻，30%三氯醋酸烧灼溃疡创面等。
2、咽结核除全身抗药物治疗外，局部用利福平甘油涂布。
3、对喉结核应采取积极的全身抗痨治疗，并注意支持疗法和发声休息。出现严重呼吸困难时应早期作气管切开术。
4、耳结核要注意早期应用抗痨药物控制感染，并结合手术治疗。
耳鼻咽喉头颈部结核