一、咽感觉减退或缺失
（一）发病特点：咽感觉障碍常与运动障碍同时存在，单独发生的常为功能性障碍，其原因可分为中枢性或末梢性两类。中枢性多见于脑肿瘤，如大脑半球中央后回的占位性病变，也可见于脑炎、舌咽神经病变、颅底骨折或肿瘤损伤颈静脉孔处的舌咽神经而产生感觉障碍。
（二）临床表现：感觉障碍可为单侧或双侧性，可与运动障碍同时发生。咽感觉完全丧失时常咬破颊粘膜亦不知，口腔粘膜常有糜烂。如同时有喉感觉丧失，食物可误吸入肺。中枢性者常伴有吞咽困难。检查时用压舌板或探针触及咽后壁或侧壁粘膜时反射减退或消失。
（三）诊断要点：检查咽部时，用压舌板试触腭弓或咽后壁，咽反射减退或消失，若喉部受累，触诊喉部，喉反射性痉挛消失，本病根据症状和检查较易诊断，判明病因则需与神经科医师协同会诊。
（四）治疗方案：针对病因治疗，功能性疾病引起者，可酌情应用钙剂，维生素，喉部理疗、针灸等治疗。
二、舌咽神经痛
（一）发病特点：舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病。可能为神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。也可见于颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤，局部蛛网膜炎或动脉瘤，这些称为继发性舌咽神经痛。近年来显微血管外科的发展，发现有些患者舌咽神经受椎动脉或小脑后下动脉的压迫。
（二）临床表现：疼痛的部位分布在咽侧壁、舌根、扁桃体、耳道深部等部位。疼痛类似三叉神经痛，呈针刺样或刀割样，间歇发作，每次发作数秒钟。可因吞咽、讲话、咳嗽、哈欠而诱发。病情严重者可伴有阵发性咳嗽、喉部痉挛感、心动过缓甚至停搏等症状，患者可因此而昏厥、抽搐，
犹如急性心源性脑缺血症候群(Adams-Stokes综合征)，但对这样的病人按压颈动脉窦却不发生晕厥。有舌咽神经痛者在外耳道、一侧颈部、耳前或耳后皮肤有敏感区，触压可诱发疼痛。此点对诊断有重要意义。
（三）诊断要点：神经系统检查时，舌咽神经的运动、感觉功能均正常，在咽喉、舌根、扁桃体窝等部位可有疼痛触发点。将表面麻醉药可卡因涂于患侧的扁桃体及咽部，可暂时阻止疼痛的发作。根据本病的临床特点，诊断并不困难。但有时易与三叉神经痛混淆，需认真仔细询问病史和疼痛的主要部位，以资鉴别。并需注意与桥脑小脑角肿瘤、动脉硬化、蛛网膜粘连、鼻咽癌颅底转移及耳咽管肿瘤等引起的咽部疼痛相鉴别。
（四）治疗方案：原发性舌咽神经痛的治疗原则与三叉神经痛大致相似，先采取非手术综合治疗，无效时再进行手术治疗。
1、药物治疗：舌咽神经痛可选用卡马西平100～200mg/次，每日3次;苯托英纳100～200mg/次，每日3次，两药合用有更好疗效。大剂量维生素B12肌肉注射。在疼痛发作时可静脉滴注苯托英钠或氯硝安定，常可达到疼痛缓解的作用。对伴有晕厥的患者，可同时给予阿托品或654-2治疗。
2、间动电流治疗：一般采用对置法。可根据疼痛的部位将两极对置于左右下颌角后或两侧耳屏部。一般认为，采用间动电流与药物综合治疗，其疗效肯定。
3、封闭治疗：将1%～2%利多卡因5～10ml注射于患侧舌根部、扁桃体窝或咽壁触发点周围或舌咽神经干，也可用10%可卡因涂抹于咽部触发点表面，每日3次，有一定疗效。舌咽神经干封闭疗法：一般在茎突内侧进行。患者取仰卧位，头转向健侧。穿插点取乳突尖端与下颌角之间连线的中点。以眼科球后针头自该点垂直方向刺入皮肤，缓慢进针约1.5～2cm可触及茎突，然后使针尖沿茎突前滑过0.5cm，回抽无血即可注入2%利多卡因5～10mg(
或加适量激素)。
4、手术治疗：
(1)扁桃体切除术：触发点位于扁桃体窝者，行扁桃体切除术偶可见效。
(2)颅外舌咽神经干切除术：对疼痛区仅限于舌咽部者，可于颈部施行舌咽神经干切断术，常可有效。
(3)颅内舌咽神经切断术：是目前治疗原发性舌咽神经痛最有效的方法，手术在局麻下经枕下人路在后颅窝底进行。此手术既能充分切断神经根止痛彻底，又可对周围进行探查以查明原因。
(4)三叉神经脊髓束切断术：与舌咽神经痛切断术效果相似，尤其适用于舌咽神经痛合并有同侧三叉神经痛者。
三、咽异感症
（一）发病特点：咽异感症中国医学称为梅核气，其病症状犹如梅核阻塞咽喉。目前临床上，
常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等，是临床工作中经常遇到的主诉症状之一。患者大多数为中年人，以女性较多见，因为咽喉部异物感，怀疑肿瘤就医者不在少数。在某些肿瘤的早期，如环后癌、食道上段癌，可有咽喉部异物感的症状，如对其缺乏警惕性，容易误诊。
（二）临床表现：病人常能指明咽异部位在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。
（三）诊断要点：此病的病因较为复杂，应仔细倾听主诉，详细了解发病经过、生活、工作环境及可能的诱因等。一般讲器质性病变引起的异常感觉常有固定部位，而异物感部位不确定者并非皆为精神因素所致。对有邻近病变者可行X线摄片及食道钡餐检查。根据病史、症状、检查的全部资料仔细加以分析，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。
（四）治疗方案：病因治疗为主。对无明显器质性病变的病人应进行耐心的解释，使其了解病情，去掉不必要的顾虑，配合药物治疗，或用暗示治疗。戒除烟酒，应用中医中药，如疏肝解郁，行气导滞，散结除痰的药物。或用针灸、穴位封闭等治疗。药物治疗可用镇静剂、维生素、解热镇痛药等治疗。
第二节 感觉性障碍