一、发病特点:外耳道真菌病是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌,在适宜的条件下繁殖,引起的外耳道的亚急性或慢性炎性病变,常合并细菌感染。
二、临床表现:外耳道真菌感染有时可无症状,其常见症状主要包括:
1、外耳道不适:外耳道不适,胀痛或奇痒。
2、阻塞感:由于真菌大量繁殖,堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感
3、外耳道潮湿:真菌团块刺激,外耳道可有少量分泌物,患者感外耳道潮湿
4、听觉障碍:外耳道阻塞,鼓膜受侵,患者可有听觉障碍、耳鸣,甚至眩晕。
5、疼痛:如病变损害范围较大或较深,可有局部疼痛。
6、感染:有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主
7、其他:严重的可致面瘫;真菌可致坏死性外耳道炎;有些真菌感染可引起全身低到中等发热。
三、诊断要点:念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂,界限清楚,表面覆白色或奶油样沉积物。曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝,菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓泡,其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡,有肉芽生长,表面有脓性分泌物。毛霉菌感染耳流脓,如引起面瘫可见面瘫的各种表现。
1、分泌物涂片、真菌培养:分泌物涂片、真菌培养,可以帮助判断致病菌的种类,必要时需作活组织检查,有助于鉴别诊断和治疗。
2、听力检查:听力检查可以得知其对听力的影响程度。
四、治疗方案:用生理盐水或双氧水清洗真菌团块及痂皮,用干棉签拭干后,局部涂达克宁等抗真菌药物。外耳道皮肤肿胀、渗液时,向外耳道置入5%醋酸铅溶液的小绵条,每日更换1~2次。保持外耳道干燥,戒除挖耳习惯。病情严重者要静脉给予抗真菌药物治疗。