一、发病特点：急性腺样体炎，为儿童常见疾病，以3-10岁多见，男女没有区别。腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下，6-7岁发育至最大，青春期后逐渐蒌缩，在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，且引起相应症状，称腺样体肥大，且常合并有慢性扁桃体炎。一经确诊，应尽早行腺样体切除术。
二、临床表现：患儿常突起发热，体温高达40°C，鼻塞严重，用口呼吸，哺乳困难，如并发咽炎则有吞咽痛。炎症若延向两侧咽鼓管咽口，可有耳内闷胀、耳痛、听力减退等；感染严重者，可引起化脓性中耳炎。腺样体所在部位与耳鼻咽喉相通，故其症状呈多样化，但仍以呼吸道症状为主。
（一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。
（二）全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。
三、诊断要点：使用小儿型纤维鼻咽镜检查可见腺样体充血肿大，表面覆有渗出物。鼻腔和口咽也有不同程度急性炎症现象，咽后壁有下流的分泌物粘附。因多见于儿童，又可影响儿童的生长发育，故掌握其诊断十分重要。
1、视诊：腺样体面容，口咽部常见粘液从鼻咽部流下，常见腭扁桃体肥大。
2、鼻咽镜下见腺样体肿大，有分泌物潴留。
3、触诊：鼻咽顶后壁处有软组织团块。
4、X线及CT，可判断腺样体的部位及大小。
四、治疗方案：患儿应卧床休息，多进饮料。高热可予以退热剂。症状较重者可选用抗生素，控制感染并防止并发症发生。局部用0.5%～1%麻黄素生理盐水滴鼻。一经确诊，应尽早行腺样体切除术。手术适应征：
1、腺样体肥大引起张口呼吸，打鼾，或有闭塞性鼻音者。
2、腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现听力下降者；或导致化脓性中耳炎反复发作久治不愈。
3、已形成腺样体面容，并有消瘦，发育障碍者。
4、腺样体肥大伴鼻腔，鼻窦炎症反复发作，或有上呼吸道感染频发者。
第一节 急性腺样体炎