一、发病特点：急性喉气管支气管炎是指由病毒或细菌感染所致的喉、气管、支气管急性弥漫性炎症。以喉部及声带下水肿、气管支气管渗出物稠厚成痂以及中毒症状为特征。主要发生于婴幼儿，以2岁左右幼儿的发病率最高。男性发病率较女性高。该病常发生于寒冷季节。常在病毒感染的基础上继发细菌感染。起病急，病情严重，若不及时治疗，会造成严重后果。发生在急性呼吸道传染病流行季节，大多先有病毒感染继而细菌感染。
二、临床表现：
1、高热、呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣。
2、全身中毒症状明显，面色苍白，口唇青紫，脉搏快而弱，精神萎靡，烦躁不安，甚至昏迷。
3、胸部三凹征明显，呼吸音低而粗，肺有啰音。
三、诊断要点：
1、发病急，先有上呼吸道感染症状，继而出现哮喘乾咳、声嘶、喉鸣及呼吸困难。
2、发热，病情进行性恶化，呼吸困难进行性加重，烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。
3、喉镜或支气管镜检查；声门及声门下，气管支气管黏膜红肿，有分泌物，甚至有伪膜。
4、肺呼吸音减低，有干啰音，胸部X线检查纹理变粗，有时有点片状阴影。
四、治疗方案：是保持呼吸道通畅，控制感染，维持水电解质平衡及预防严重并发症。
1、保持呼吸道通畅：湿化气道，利于分泌物的排出。及时供氧，给予雾化吸入稀化痰液，并及时吸出。严密观察病情变化，并着重注意气道阻塞症状，其中对呼吸频率及辅助呼吸肌异常活动的监测是一项基本措施。
2、抗生素应用：抗生素虽对病毒感染的病例无效，但由于病情发展迅速，较重病例大多合并细菌感染。一般可给抗生素治疗包括青霉素类、红霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。待细菌培养及药敏试验得出结果后，再选择敏感药物治疗。
3、激素的应用：目前仍有争议。反对者认为对机体产生抗病毒抗体不利，可能引起病毒感染扩散。但近年来多数学者认为激素治疗对于减轻阻塞、避免气管切开等有明显的作用。其理论基础为减轻炎症水肿，防止上皮纤毛的破坏。
4、气管切开术：经保守治疗无效，喉梗阻仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。有报道在严重麻疹及A型流感病毒流行时合并有本病者，需气管切开病人的比例比较多。
5、支持治疗：包括适当的补液以维持水，电解质平衡，并避免气管内分泌物变干。另外可用小量输血或血浆等方法治疗以增加抵抗力。治疗时忌用吗啡及阿托品类药物。抗组胺类药物也宜少用或不用，这是因为它们抑制呼吸道腺体的分泌使黏膜和分泌物干燥，可加重呼吸困难。
第四节 小儿急性喉气管支气管炎