一、发病特点：咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，再发展而形成脓肿。因咽旁隙的感染进路较多，如腭扁桃体、咽扁桃体、牙、咽、腮腺及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童，这些部位至今仍是发生感染形成脓肿的常见部位。
二、临床表现：
1、患者精神萎靡，食欲不振，头痛不适，持续高热，间有寒战，呈脓毒型热，咽侧及颈部剧烈疼痛，吞咽障碍，语言含混，咽旁前隙感染因侵及翼内肌，可出现牙关紧闭，张口困难。
2、患侧下颌下区肿胀，局部坚硬，触痛明显，患者头部偏向患侧以减轻疼痛，严重者肿胀范围可上达腮腺，下沿胸锁乳突肌而达锁骨上窝，如已形成脓肿，则局部可能变软，咽部检查可见咽侧壁隆起，软腭及腭弓充血水肿，扁桃体被推向咽腔中央，而扁桃体本身无明显病变，口腔内分泌物较多，因张口受限，有时咽部病变看不清楚，如为后隙感染，不引起牙关紧闭，扁桃体不被推移。
三、诊断要点：根据临床表现及有关检查，可以明确诊断。
1、症状：高热、寒战、咽部疼痛、吞咽障碍，甚为呼吸困难。咽侧壁隆起、充血，扁桃体及腭弓被推向中线。
2、检查：局部穿刺抽吸脓液。
四、治疗方案：
1、感染初期：以消炎治疗为主。为防止炎症扩散及并发症的发生，可应用足量抗生素及磺胺药。局部热敷或理疗。患者卧床休息，多饮水，吃软食，必要时可给予镇静剂及缓泻剂。
2、脓肿形成期：须经颈外径路切开排脓。在局麻下以下颌角为中心，于胸锁乳突肌前缘做一纵行切口，用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。排脓后冲洗干净，放置引流条，缝合部分伤口并包扎之。每日换药一次，宜用抗生素液冲洗脓腔。
第三节 咽旁脓肿