一、发病特点：喉部闭合性外伤指颈部皮肤及软组织无伤口。多因受到外力打击、坚硬物体挤压、扼勒颈部等外伤所引起，骨折常发生在甲状软骨的中央及上角，环状软骨发生骨折较少见。移位常发生在环甲关节及环相关节。
二、临床表现：闭合性喉外伤根据损伤程度或部位不同，可出现以下症状表现：
1、声音嘶哑：为常见症状。可为声带或室带粘膜下出血水肿所致，亦可由环构关节或环甲关节脱位所引起。
2、局部疼痛与压痛：咀嚼吞咽时疼痛加重，可放射至耳部。
3、喉部及颈部皮下气肿：如喉粘膜层被撕裂，可很快形成皮下气肿，严重者可累及全颈、额下、面颊部及耳后或胸廓。
4、呼吸困难：喉粘膜下组织疏松，损伤后可很快形成喉水肿或血肿，常见部位为构会皱绥及喉室带。如软骨碎片嵌顿于喉内。患者可很快出现喉阻塞。特别是当环状软骨骨折时，可迅速发生声门下水肿，引起严重呼吸困难、窒息，甚至死亡。
5、咳嗽、咯血：为喉内核膜破裂所致。
三、诊断要点：根据外伤史、伤后出现的症状及检查所见，不难诊断。但受伤时，喉部外伤常与头颅及颈椎等其他严重外伤同时发生而被忽略。因此，任何一个颈部外伤的病人如出现下列情况：①呼吸困难及喘鸣；②声音改变或失音；③咳嗽、咯血或呕血；④颈部疼痛：⑤吞咽困难或吞咽痛；⑥检查发现有颈部畸形，包括外形改变和肿胀，皮下气肿、骨擦音等，提示有喉结构的紊乱，应行
1、间接喉镜、纤维喉镜或直接喉镜检查，以发现喉腔内受损情况。
2、颈部、胸部X线检查以发现有无喉软骨骨折、气管损伤及气胸等。
3、喉部X线断层摄片对明确喉软骨骨折情况有帮助。
4、喉CT检查不仅可了解喉软骨的损伤部位和程度，还可看出软组织的损伤情况，准确地估计出喉梗阻的程度。
四、治疗方案：按Schaefer（1992）4类分法的治疗原则为：第Ⅰ类患者，先保守治疗给予皮质类固醇及抗生素，观察24h。第Ⅱ类患者，先在局部麻醉下行气管切开，保持呼吸通畅，再行直接喉镜或硬食管镜检查，以确定损伤范围。此类患者损伤可自行消退，开放性喉探查是不必要的。第Ⅲ类患者，应先气管切开，再作内镜检查和喉裂开检查。所有受伤撕裂粘膜用5-0或6-0的可吸收缝线仔细缝合，将每侧声带前端缝合到甲状软骨或其相应的软骨膜上，重建前连合。第Ⅳ类患者，除气管切开外，应开放整复和喉模内固定，手术应尽早进行。
第一节 闭合性喉外伤