耳鼻咽喉科学

第二节 耳鼻咽喉麻风

    一、发病特点:耳鼻咽喉麻风,麻风是由麻风杆菌感染引起的一种接触性慢性传染病,以侵犯皮肤、粘膜及周围神经为主,亦可累及深部组织和器官。麻风杆菌主要是通过破损的皮肤或粘膜进入人体。本病既不胎传,也不遗传。

    二、临床表现:

    1、鼻部麻风:病变早期侵袭毛囊,鼻前庭鼻毛脱落,发生溃疡。鼻中隔和鼻粘膜下有结节性浸润,继而糜烂,可导致瘢痕性粘连。晚期因鼻腔干燥结痂而出现萎缩。前鼻孔发生狭窄。鼻粘膜苍白增厚,分泌物增多,可有脓涕、鼻出血,但患者不觉疼痛。

    2、咽部麻风:咽部粘膜或呈急性水肿外,一般呈节性浸润,粘膜干燥萎缩,悬雍垂、硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润。患者咽反射消失,开放鼻音,但不觉疼痛。

    3、喉部麻风:早期呈卡他性炎症,以后发生浸润、结节、溃疡,最后形成瘢痕。检查可见会厌充血或苍白、增厚、卷曲变形,甚至残缺。可出现声调改变,慢性呼吸喉喘鸣。

    4、耳部麻风:初起时有耳部灼热感,发痒,继之发生麻风。

    三、诊断要点:根据麻风病接触史、慢性病程,全身皮肤,粘膜或周围神经损害,在病变部位取分泌物或活提组织检查,找到麻风杆菌即可确诊,晚期麻风须与结核、梅毒相鉴别。

    四、治疗方案:以全身抗麻风疗法为主,辅以耳鼻咽喉各部的局部对症治疗。

     

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