一、发病特点：甲状舌囊肿和瘘管是颈部最常见的先天性疾病，因其发生于颈中线，故又称先天性颈中线囊肿和瘘管，其发生与甲状舌管胚胎发育异常有关。表现为颈前囊肿，可随吞咽活动而上下移动。
二、临床表现：
（一）甲状舌管囊肿：可以发生于自颏下至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位，最多的是位于舌骨和甲状腺之间，或稍偏中线，但也有少数发生于舌根盲孔处。这种畸形多数在青春期以前出现症状，以5岁以下小儿多见。囊肿的大小不一，平均直径是2～4cm。囊肿呈圆形，表面光滑，边界清楚。因与舌骨相连，故吞咽或伸舌时，囊肿可随吞咽上下移动。除非有感染，囊肿一般都不与皮肤粘连，也无压痛。有些囊肿上部可触到一条索样物。少数患者在压迫囊肿时有少量分泌物自舌根部进入咽腔。囊肿发展较慢，并发感染时囊肿增大较快，感染控制后囊肿又可迅速缩小。囊肿破溃或切开引流后，常形成持久性或反复发作的瘘管。
（二）甲状舌管瘘管：可为先天性或为继发性（囊肿继发感染破溃后或医源性切开引流引起）。瘘管外孔位于舌骨与胸骨上切迹之间的颈中线处，一般较小，直径为1～3mm。因常有分泌物自瘘孔溢出，瘘孔周围皮肤可有轻度炎症。瘘管有的很短，只有2～3cm；有的很长，向上经过舌骨和舌根盲孔相通。
三、诊断要点：
1、囊肿位于舌骨与甲状软骨之间颈前中线上最为多见，呈圆形囊肿，随吞咽和伸舌活动；甲状舌骨瘘在皮表有瘘口，或伴囊肿与其相连，两者间可扪及索条状组织，瘘口处有粘液、干酪状物或脓液。亦有囊肿感染形成脓肿，切开引流后不愈成为瘘孔。
2、X线片可显示造影剂所在囊腔或瘘管的位置及走向。囊腔穿刺抽出囊液以助诊断。
3、用同位素扫描鉴别异位甲状腺，时与皮样囊肿相似，但吞咽和伸舌不随之活动，无瘘管伴存和病理检查可区别。腮源性瘘管伴囊肿在颈侧胸锁乳突肌前缘中、下1/3交界处有瘘口，瘘管向上至扁桃体窝易于鉴别。
四、治疗方案：
1．囊肿及瘘管有急性感染应抗感染治疗，必要时切开引流，延期全切除手术。
2．囊肿及瘘管切除术，多用颈前舌骨下横切口，瘘周疤痕及管侧支宜一并切除。术前用2%美蓝液或快速硬化可塑性聚合物注入瘘管或囊腔内，有利于发现和分离瘘管及其侧支，帮助术者凭视觉和触觉顺利地切除病变。
第一节 甲状舌管囊肿及瘘管