耳鼻咽喉科学

第一节 大疱性鼓膜炎

    一、发病特点:大疱性鼓膜炎或称出血性大疱性鼓膜炎,是病毒感染引起的鼓膜和邻近鼓膜的外耳道皮肤的急性炎症,多发生于儿童和30岁以下的成人,是伴随感冒或流感的病毒性炎症,耳内剧痛。

    二、临床表现:

    1、耳痛:为本病的主要症状。耳痛往往突然发生,并迅速加重,一般在流感发热消退后2~3天发病。耳痛一般较剧烈,可伴同侧头痛及颊部疼痛。大疱破裂后,耳痛可逐渐减轻。

    2、耳溢液:大疱破裂后,耳内可流出淡黄色或略带血性的浆液性分泌物,量一般不多,持续时间短暂。

    3、听力下降:一般不重。

    4、耳鸣及耳闷胀感。

    5、眩晕:不多见。

    6、可有低热、乏力及全身不适感。

    三、诊断要点:

    1、近日有感冒的病史(为病毒性感染,常并发于感冒、流感)。

    2、剧烈耳痛、耳闷胀感及轻度听力下降。

    3、检查外耳道深部皮肤及鼓膜充血,并有血疱,呈红褐色或紫红色,如果血疱破溃,流出血性分泌物。培养无致病菌。

    4、本病一般不侵犯中耳。

    四、治疗方案:

    1、由于大疱性鼓膜炎疼痛较重,可给予镇痛药物。其多为病毒感染,可口服抗病毒药物。

    2、在大疱破裂前局部保持清洁,并用消炎镇痛的滴耳液,如2%酚甘油。局部物理治疗可促进炎症吸收。

    3、大疱破裂后,拭干外耳道,保持清洁,不能再用2%酚甘油,可用抗生素滴耳液预防继发感染。

     

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