一、发病特点：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS)。是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的、侵犯免疫系统、寄生于辅助性TCD4＋淋巴细胞中复制、繁殖、造成人体免疫功能严重障碍的一种致死性传染病。本病主要经性接触或血液、血制品传播，亦可母婴传播。本病的高危人群是：共用注射器的吸毒者，不规范的配血者，不健康性活动者和同性恋者。男多于女。年龄多数在20～49岁之间。近年来妇女艾滋病和儿童出生前被传染者明显增多。艾滋病患者约有40％～70％出现耳鼻咽喉和头颈部病变。
二、临床表现：
（一）耳部表现：艾滋病患者的耳部表现有多发性出血性Kaposi肉瘤、卡氏肺囊虫感染、中耳炎、听力损害等。多发性出血性Kaposi肉瘤可发生在耳廓和外耳道，表现为红紫色斑块或结节，略高出皮肤表面，大小不一，数毫米至数厘米不等。发生于耳廓者易误诊为皮肤挫伤、痣或扁平苔癣。发生在外耳道者常表现为无痛性结节或肿块，大小约1cm左右，较坚实。外耳卡氏肺囊虫感染表现为多房性囊肿，病检可发现原虫。肺囊虫浆液性中耳炎常见于成人，鼓室积液中可分离出HIV。儿童患者的急性中耳炎，中耳脓液培养可见真菌、原虫、病毒或分支杆菌。HIV易侵犯中枢神经系统或听神经，早期感音神经性听力减退较为常见。
（二）鼻及鼻窦表现：艾滋病患者的鼻及鼻窦表现主要是阿米巴原虫感染、巨细胞病毒和疱疹病毒感染、隐球菌感染等引起的各种症状和体征。阿米巴原虫感染可引起鼻和鼻窦粘膜肿胀，产生鼻塞、流脓涕或鼻出血等症状。巨细胞病毒感染可引起化脓性鼻炎，鼻粘膜有颗粒与红斑，鼻粘膜活检可见血管内皮细胞内有巨细胞病毒包含体和粘膜鳞状化生。疱疹病毒感染可产生巨大疱疹性溃疡，自鼻前庭扩展至鼻中隔、邻近的鼻翼或面部。隐球菌感染可引起全组鼻窦炎。此外，亦可发生淋巴瘤和Kaposi肉瘤。
（三）口腔及咽部表现：艾滋病患者的口腔和咽部表现主要是念珠菌感染、茸毛状粘膜白斑病、单纯性疱疹、扁桃体炎、Kaposi肉瘤等。念珠菌感染是最常见的上呼吸道病变，多见于舌的腹面，亦可发生于咽部或食管，引起咽痛和吞咽困难；病变表面有假膜形成，去除假膜可见粗糙红斑样创面；其能产生内毒素及酶，可穿透粘膜波及深层。茸毛状粘膜白斑病常见于舌的腹面或侧缘，据报道，48％的茸毛状粘膜白斑病患者在16个月之内发展为艾滋病，83％的患者在31个月之内发展为艾滋病。单纯性疱疹可发生于整个口腔或上唇的任何部位，表现为疼痛性溃疡，直径达1～3cm，预后较非艾滋病者差。扁桃体炎可由常见致病菌、肺炎支原体和沙眼衣原体等所引起。Kaposi肉瘤常发生在腭部、颊粘膜、牙龈粘膜和咽后壁。
（四）喉部表现：艾滋病患者的喉部表现主要是Kaposi肉瘤和念珠菌感染，导致声嘶、喉喘鸣和喉阻塞。
（五）头颈部表现：艾滋病患者的颈部表现是早期症状之一。主要是颈淋巴结肿大、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、分枝杆菌等感染、鳞状细胞癌、腮腺肿大等。颈淋巴结肿大较常见，是HIV引起的滤泡增生，多见于颈后三角区。Kaposi肉瘤可发生于头颈部的皮肤，当其侵犯淋巴结时，颈淋巴结可迅速增大。非霍奇金淋巴瘤及分支杆菌感染等也表现为颈部肿块，细针穿刺抽吸活检(FNAB)有助于诊断和鉴别诊断。头颈部鳞状细胞癌亦较多见。病毒等感染引起腮腺肿大，有报道认为腮腺肿大是艾滋病的先兆。
三、诊断要点：必须综合病史、临床表现和实验室检查三方面的结果作出诊断。是否去过或来自艾滋病流行地区和有不健康性行为以及有无吸毒史或接受过输血和血液制品等病史相当重要。出现不寻常的机会性感染如卡氏囊虫肺炎或某些特殊肿瘤如KS，则是重要的诊断依据。全身性淋巴结肿大并有口、咽等念珠菌感染，应予警惕。实验室检查主要是HIVgp41，抗体检测，阳性者可判断HIV感染，保持较高水平者有重要价值。辅之抗原、病毒核酸检测和病毒分离等。
四、治疗方案：目前尚无疗效确切的治疗方法，有关疫苗正在研制中。主要针对发病过程中的HIV侵袭、细胞免疫功能破坏、机会性感染和肿瘤病变四方面采取治疗措施。
1、抗HIV治疗叠氮胸苷(AZT)、双脱氧胞苷(ddC)、双脱氧肌苷(ddI)、双脱氧胸苷均为HIV的逆转录酶抑制剂，抑制HIV复制。AZT被认为是目前最有效的制剂。
2、增强或重建免疫功能如应用α-干扰素、白细胞介素-2(IL-2)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等免疫调节剂。此外，自体或异体骨髓移植、胸腺移植等重建免疫功能。输注胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等增强免疫功能。
3、机会性感染疾病治疗①抗原虫感染：卡氏肺囊虫肺炎首选复方新诺明(TMP/SMZ)或戊烷脒，可两药合用。②抗病毒感染：巨细胞病毒(CMV)、疱疹病毒感染可选用无环鸟苷、丙氧鸟苷等，乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)感染用干扰素。③抗真菌感染：隐球菌感染可选用两性霉素B、5-氟胞嘧啶、脒康唑或氟康唑，白色念珠菌感染可用酮康唑。④抗细菌感染：敏感抗生素。
4、抗肿瘤治疗Kaposi肉瘤或非霍奇金淋巴瘤，可采用化疗和放疗。
5、中医药治疗针灸与中药调整机体平衡，增强免疫，同时加用抗病毒中药。
6、手术治疗是有效的辅助手段。如鼻窦炎的鼻内镜手术、化脓性中耳炎的手术引流、颈部肿块细针穿刺抽吸活检或手术切除送病理等。喉Kaposi肉瘤或感染引起喉阻塞时，须行气管切开术。
7、对症治疗包括鼻饲、输血、吸氧、补液和纠正电解质平衡等。
艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现