一、鼻中隔血肿：
（一）发病特点：是指鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。积血感染即成鼻中隔脓肿。鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。常由于鼻部外伤、中隔发生骨折，血管断裂而黏膜未破出血后形成；鼻中隔黏膜下切除术后也可并发。
（二）临床表现：
1、两侧鼻塞，头痛，鼻梁处有压迫感。中隔两侧有圆形隆起，黏膜颜色暗红或正常，表面光滑触之柔软。
2、鼻中隔半圆形隆起在穿刺后可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿，鼻部穿刺可抽出脓液。若血肿位于后部，且前部黏膜肿胀，或有凝血块时，不易发现血肿。此时应将鼻分泌物或凝血块清除，使用鼻内窥镜仔细检查鼻中隔后部。
（三）诊断要点：根据临床表现和体征不难作出诊断。
（四）治疗方案：
1、治疗原则：
（1）小血肿应早穿刺抽出积血。
（2）大血肿，局麻下从血肿最低处做“L”形切口清除积血及血块。
（3）中隔手术后并发的血肿，从原切口进入取出血块及积血，继用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞（24小时后取出）。
（4）适当应用止血剂。
（5）全身应用抗生素预防感染。
2、用药原则：一般血肿保守治疗或手术切开放血或抽血时，均应选用抗菌素预防感染。疑有继续出血时可选用止血剂治疗。
二、鼻中隔脓肿
（一）发病特点：鼻中隔脓肿即鼻中隔粘软骨膜或粘骨膜下积脓，是一较严重的鼻内感染。如不及时诊断和治疗，可产生严重后果。是鼻中隔一侧或两侧软骨膜或骨膜下感染积脓。鼻中隔脓肿如不及时处理，可使中隔软骨受压，血液供给障碍，导致软骨坏死，表现为塌鼻，鼻中隔穿孔。感染也可向颅内蔓延而导致颅内并发证。
（二）临床表现：
1、局部症状：与鼻中隔血肿相似，患者双侧鼻塞，滴用麻黄素生理盐水无效。鼻梁和鼻尖红肿疼痛，并伴有触痛。鼻中隔双侧对称性肿胀，质软，有波动，且触痛明显。脓肿自行穿破者可能有脓血流出。
2、全身症状：寒战、发热、周身不适，并有头痛。
（三）诊断要点：凡鼻中隔对称性肿胀，局部疼痛明显，伴有鼻梁和鼻尖红肿疼痛者，皆应仔细检查，经穿刺肿胀部位抽吸有脓即可确诊。
（四）治疗方案：诊断确立后，应尽快引流，以防感染致软骨坏死、吸收，最终形成鼻梁塌陷。
1、切开引流：鼻中隔粘膜表面用1%地卡因棉片麻醉，在鼻中隔前下方切开粘骨膜，清除坏死软骨。必要时在对侧粘膜另一平面做第二切口，以利引流。
2、脓腔用抗生素生理盐水冲洗后放置橡皮引流条2天，如有出血则鼻腔填塞。
3、大量广谱抗生素控制感染。切开脓肿的当时行脓液培养及药物敏感试验，根据试验结果，针对性用药。
4、积极治疗鼻周邻近组织的炎症，消除病因。有并发症者需进行治疗。
第二节 鼻中隔血肿和脓肿