一、发病特点：气管狭窄病因有先天性（如气管发育异常）和后天性，如各种炎症或创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物（如甲状腺肿物）的长期压迫，使气管壁软化而狭窄；气管切开或插管后的狭窄；因邻近病变作放射治疗后的狭窄。近年来随着应用机械呼吸疗法，放射治疗病例的增多，这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见。气管狭窄为不可逆转、进行性加重的病变。唯一有效的治疗方法是外科手术切除病变。因为病程是进行性加重，也有骤然发生气管完全梗阻的危险。手术宜尽早进行，手术疗效良好确切。
二、临床表现：
1、气急、呼吸困难、体力活动或呼吸道内分泌物增多时可加重。
2、随着狭窄程度加重，呈现进行性呼吸困难，吸气时出现喘鸣。
3、狭窄程度严重者吸气时，锁骨上窝、肋间软组织、上腹部同时凹陷（三凹征）。
三、诊断要点：间接喉镜下可见喉腔变形，声带标志不清，瘢痕增生或粘连，活动受限或完全固定，X线侧位片、断层片或CT明确狭窄的部位，程度，范围、有无软骨支架缺损、移位，对于指导手术有重要意义。
四、治疗方案：喉气管狭窄的治疗非常棘手，常被称为顽固性喉狭窄。
1、气管切开：主要是解决患者的呼吸困难。
2、扩张疗法：即经口腔在直达喉镜下或经气管切口逆行向上，用不同型号的扩张子逐步扩张狭窄部位，一般7~10天扩张一次。扩张法仅适用于狭窄程度较轻，无软骨支架变形，移位或缺损者。
3、喉气管成形术：常规切开喉和（或）气管，根据瘢痕形成情况，可黏膜下切除瘢痕，置入硅橡胶T形管支撑。如果狭窄程度不重，瘢痕时间较长又较稳定者，也可不触动瘢痕，而仅切开喉或气管，然后嵌入带蒂舌骨、带软骨膜肋软骨，气道腔内置入喉模。放置硅橡胶T形管者往往需戴管数月至2年。
第六节 喉气管狭窄