一、发病特点：鼻硬结病是一种慢性进行性肉芽肿病变，常先发生于鼻部，缓慢向上唇、鼻咽、口咽、喉咽、气管、支气管、鼻窦、鼻泪管等处发展，故本病又称呼吸道硬结病。本病也有少数可原发于咽、喉或气管而不累及鼻部。鼻硬结病为散发性疾病，全世界各地均有报道。
二、临床表现：临床上分为三期。
1、卡 他 期：早期表现为黏膜干燥、萎缩、结痂、出血等，鼻黏膜轻度肿胀，但不充血。临床易误诊为萎缩性鼻炎，但无臭气。病变一般在鼻腔前部，痂皮不易取出。此期可持续数月甚或数年。在多发病区，应取活检或细菌培养，明确诊断。
2、硬 结 期：在鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等处出现结节状肿块样物，表面血管扩张、质硬。主要症状为鼻塞或外鼻变形，病程较长，可持续数年或更长。
3、瘢 痕 期：由于结缔组织增生，瘢痕形成和组织挛缩，产生阻塞及各种畸形，鼻孔狭窄、闭锁、鼻翼内移，悬雍垂消失，鼻咽狭窄或闭锁，喉狭窄等。
三、诊断要点：
1、本病为慢性进行性病变，持续时间很长，据报道有长达20～30年者。硬结病变极大多数原发于鼻腔前部，少数也可原发于咽、喉、气管等处，出现相应的症状，如耳鸣、耳聋、声嘶、呼吸困难等。
2、活检为诊断的主要依据，Mikulicz细胞和Russel小体为其病理特征性表现，可疑病例需反复取材病理检查。细菌培养可能查到鼻硬结杆菌，血清补体结合试验也具有诊断价值。
四、治疗方案：
1、抗生素治疗：抗生素对本病有效，可选用链霉素，卡那霉素等治疗，但应注意其有耳毒性副作用。近有报道用第三代的头孢羟苄四唑肌注，经2个月治疗，得到良好效果。
2、放射疗法：用X线照射可促使病变纤维化，使病变停滞发展。由于放射治疗尚可在放射野内诱发恶性肿瘤，其应用于呼吸道硬结病的治疗须十分慎重。
3、综合疗法：根据病程，结合放射和抗生素治疗，对瘢痕可按病情进行手术切除或修复，恢复其功能。通过上述治疗，如细菌培养转变为阴性，活检已无硬结病变特征，可以认为治愈。
第三节 鼻硬结病