一、良性肿瘤
一、发病特点：发生于鼻腔及鼻窦的良性肿瘤大约有40种。由于鼻、鼻窦位于颅面部中央，与周围结构紧密邻接，故原发于鼻、鼻窦的良性肿瘤在其发展过程中常超出一个解剖部位而侵入邻近器官，致使在临床上有时难以判断原发部位。部分肿瘤虽属良性，但在其扩展过程中对邻近重要器官功能产生显著影响，甚至造成类似恶性肿瘤的局部破坏。如手术切除不彻底，有的反复复发，有的则可恶性变。这类肿瘤的临床表现大多相似，通常病理检查才能确诊。鼻腔及鼻窦的良性肿瘤虽然种类繁多，但临床上并不多见，常见的主要有血管瘤、乳头状瘤和骨瘤。
二、临床表现：多为单侧鼻腔发病。渐进性到持续性鼻塞，流粘脓性涕，有时涕中带血。肿瘤的生长和压迫可出现阻塞性鼻窦炎症状。随着肿瘤扩大，累及部位不同而出现相应的症状和体征。检查见肿瘤大小、硬度不一。外观呈息肉样，灰白或淡红色，表面呈颗粒状，触之易出血。大部分基底位于鼻腔外侧壁。
三、诊断要点：主要根据病理、临床特点、病史和影像学检查。如果患者有多次“鼻息肉”手术病史，术后极易复发；或“鼻息肉”手术时，极易出血，应高度怀疑此病。
四、治疗方案：手术治疗。创面应给予电凝或冷冻，有助于预防复发。根据内翻性乳头状瘤易复发、易恶变的特点，手术应选择根治性切除术，术后须定期观察。硬性乳头状瘤应用CO2激光切割、冷冻也有良好效果。
二、恶性肿瘤分类
鼻-鼻窦恶性肿瘤的TNM分类：根据肿瘤的生长范围和扩散的程度，按国际抗癌协会（UICC）TNM分类标准（1997）第五版的方案如下：
1、解剖划分：上颌窦及筛窦。
2、TNM临床分类：
T——原发肿瘤。
TX：原发肿瘤不能确定。
T0：无原发肿瘤之证据。
Tis：原位癌。
（1）上 颌 窦：
T1：肿瘤局限于黏膜，无骨质侵蚀或破坏。
T2：肿瘤侵蚀或破坏下部结构，包括硬腭和（或）中鼻道。
T3：肿瘤侵犯下列任一部位：面颊皮肤，上颌窦后壁，眶底或前组筛窦。
T4：肿瘤侵犯眶内容物和（或）以下任一结构：筛板，颅底，鼻咽，蝶窦，额窦
（2）筛 窦：
T1：肿瘤局限于筛窦，伴或不伴有侵蚀。
T2：肿瘤侵犯鼻腔。
T3：肿瘤侵犯眶前部和（或）侵犯上颌窦。
T4：肿瘤侵犯颅内，侵犯眼眶外包括眶尖，侵犯蝶窦和（或）额窦，和（或）鼻皮肤。
N——颈部淋巴结转移。
NX：颈部淋巴结不能确定。
N0：无颈部淋巴结转移。
N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径等于或小于3cm。
N2：同侧单个淋巴结转移，最大直径大于3cm，不超过6cm；或同侧多个淋巴结转移，最大直径均不超过6cm；或双侧或对侧多个淋巴结转移，最大直径均不超过6cm。
N2a：同侧单个淋巴结转移，最大直径大于3cm，不超过6cm。
N2b：同侧多个淋巴结转移，最大直径均不超过6cm。
N2c：双侧或对侧多个淋巴结转移，最大直径均不超过6cm。
N3：淋巴结转移，最大直径大于6cm。
注：中线淋巴结视为同侧淋巴结。
M——远处转移。
MX：远处转移的存在不能确定。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
3、组织病理学分级：
G——组织病理学分级。
GX：组织分级不能确定。
G1：高分化。
G2：中度分化。
G3：低分化。
4、分期：
0期：TisN0M0
Ⅰ期：T1N0M0
Ⅱ期：T2N0M0
Ⅲ期：T1N1M0
T2N1M0
T3N0～N1M0
Ⅳ期A：T4N0～N1M0
Ⅳ期B：任何TN2M0
任何TN3M0
Ⅳ期C；任何T任何NM1
第一节 概述