一、发病特点：混合性耳聋是指传导性耳聋与感音神经性耳聋两种耳聋并存，如患药物中毒性耳聋属于感音神经性耳聋，同时又患有慢性化脓性中耳炎属于传导性耳聋，治疗如前所述区别对待，对于无法治愈的感音神经性耳聋又和并中耳炎者，在给与配带助听器的同时，要积极治疗中耳炎。
二、临床表现：有传音性耳聋兼有感音性聋和神经性聋的听觉障碍。这种患者的气导听力和骨导听力都降低，但相对而言，其骨导听力要比气导好一些。其病变可为同一种疾病所引起。也可由两种互无直接关系的疾病所引起。如慢性中耳炎不仅可损坏中耳的传音机构，往往也会累及听觉系统的感音神经部分，因为含有炎症的代谢物可透过窗膜，引起耳蜗炎或迷路炎。耳硬化症的手术，由于手术时刺伤了卵圆窗或暴露了外淋巴，造成高频听力下降而低于手术前水平。患者常诉说语音识别力下降，即使其接受的声音失真。可配用骨导助听器，若有高度感音性耳聋或完全耳聋者，骨导助听器只能提供少量的振动信息。
三、诊断要点：混合性聋的听力改变特征是既有气导损害，又有骨导损害，曲线呈缓降型，低频区有气骨导间距而高频区不明显。根据上述临床表现及体征即可确诊。
四、治疗方案：对待混合性耳聋应采用综合治疗。
1、药物治疗：感音神经性耳聋早期，各种病毒性感染及使用耳毒性药物引起耳聋，不明原因的耳聋等，均可在早期应用药物治疗，具有关人士报道有20%患者，早期用药听力可恢复。如病史超过2年以上用药无效，先天性感音神经性耳聋更不必用药。
2、感音神经性耳聋主要使用是营养神经性药物，辅酶A、细胞色素C、ATP、细胞生长肽，扩张血管药物以及维生素B族、维生素C等，均对此类患者听力恢复起到一定作用。
3、手术治疗：一是做手术安置人工电子耳蜗，让其听声学语；一是造成感音神经性耳聋的颅内占位性病变的手术治疗，通过手术将肿瘤摘除，使听力恢复；另外，颅脑外伤出现的血肿、颞骨骨折压迫听神经，所引起感音神经性耳聋，也需通过手术，彻底清除病灶，使听神经不受压迫从而恢复听力。
4、选配助听器补偿听力：对待感音神经性耳聋的聋人、聋幼儿佩带助听器是最有效、最成功的方法。
第三节 混合性耳聋