一、发病特点：喉角化症是喉粘膜上皮病变，表现为上皮的过度增生和角化。其根本病因不清楚，可能与慢性炎症刺激或吸烟、吸入刺激性物质等有关。临床分两种：（1）白斑病；（2）乳头状角化病。
二、临床表现：症状是喉部不适，异物感明显，有时喉痒，伴剧烈咳嗽可咳出白色角化物质。角化引起声带闭合不全而声音嘶哑。
三、诊断要点：喉镜检查可见喉粘膜慢性充血，表面有呈白色点状锥形突起，其周围有充血区，拭之可脱落，但易再生。
四、治疗方案：治疗按角化程度而定。轻度者一般不需特殊治疗。避免刺激喉粘膜，禁烟，去除鼻、咽、口腔的病灶，可减轻角化。角化较重、病变影响声带闭合时，可在喉镜下仔细清除。
（一）抗角化药物的选择及用量：在治疗中可根据上皮增生和角化的程度来选择适当的药物。在喉白斑或是轻度不典型增生时，可选用药效较为平和的维胺酯；对于中度和重度的不典型增生可选用药效强烈的维甲酸或异维甲酸。具体用法与剂量为：
1、维胺酯25 50?mg, 2 3次/d，服药1 3个月或更长时间达6个月；
2、异维甲酸剂量应个体化，范围为每天0.1 1.0?mg/Kg,饭后服用。开始剂量为10mg 2 3次/d，一个月后改为10mg 1 2次/d，6 8周为一个疗程，疗程之间可停药8周；
3、维甲酸2 3次/d,每次10?mg。两周复查，连续使用可以2月。
（二）抗角化药物的副作用主要有：
1、皮肤：皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皮疹、淤斑等；
2、中枢神经系统：可有头痛、头晕、抑郁、良性颅压增高等症状；
3、肌肉骨骼系统：骨质疏松、肌肉无力及疼痛等；
4、眼：可致结膜炎，严重者角膜混浊，视力障碍，视乳头水肿；
5、口腔：黏膜干燥、疼痛、脱屑等；
6、胃肠道症状：恶心、呕吐、消化性溃疡、出血等；对其过敏、血脂过高者、急性和亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者、孕妇及哺乳期及肝肾功能不全者禁用，儿童慎用；不宜与维生素A同服。因此在用药前必须详细了解患者的既往史，避免不良反应的发生。在本研究过程中最常见的副作用为皮肤脱屑，可局部应用抗生素软膏对症处理并密切观察，无需立即停药。
第四节 喉角化症及喉白斑病