一、鼻咽血管纤维瘤
（一）发病特点：鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部各种良性肿瘤中之较常见者，常发生于10～25岁的男性青年，男女之比为19：1。瘤中含有丰富血管，容易出血，故又有“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”之称，可说明本病的特性。据多数学者意见，一般在25岁以后可能停止生长，亦有术后复发未再处理，随访中发现肿瘤自然消失者。
（二）临床表现：可因肿瘤原发部位、大小、生长速度、扩展方向及有无并发症而异。
1、反复鼻出血：为一重要症状，小的肿瘤仅局限在鼻咽者，出血量并不多，有时仅涕中带血。待瘤体长大，则易反复鼻出血，或由口中吐出，有时出血量可达数百毫升，往往不易止住，即使填塞也难以控制。由于大量或长期出血，患者多伴有不同程度的贫血。
2、进行性鼻阻塞：肿瘤向前伸展，堵塞后鼻孔，可引起一侧或两侧鼻阻塞，鼻塞重时用口腔呼吸，睡眠发出鼾声，说话呈闭塞性鼻音，咽部常有干燥感。
3、邻近器官的压迫症状：如肿瘤压迫咽鼓管咽口，则可发生耳鸣、耳痛及听力减退等症状。破坏颅底及压迫脑神经，则有头痛及脑神经麻痹。若肿瘤侵及眼眶、翼腭窝或颞下
（三）诊断要点：根据症状及检查所见，结合年龄和性别特点，多能作出诊断。病理检验虽可明确诊断，但易引起严重大出血，一般不做活检。X线摄片，特别是体层摄片或CT断层扫描或MRI摄片，可了解肿瘤的大小、扩展方向及侵犯范围。应用选择性颈动脉造影术，尤以数字减影血管造影（DSA）更佳，可判断肿瘤的供血来源，以及肿瘤的范围和扩展方向，以便制定适当的手术方案。
（四）治疗方案：鼻咽纤维血管瘤的治疗除了改善营养、治疗贫血等一般疗法外，还有放疗、局部注射硬化剂、动脉栓塞、冷冻等，但均无根治效果。目前治疗仍以手术切除为主。因肿瘤位于鼻咽腔，易向鼻腔、鼻窦、翼上颌间隙侵入，由于位置深在，不易暴露，常有猛烈出血，使手术操作有一定的困难和危险，有时因切除肿瘤不彻底而复发。因此，手术前必须做好充分准备，采用优良的麻醉方法，选择适当的手术途径暴露肿瘤及熟练的手术操作，以避免危险及减少术后的复发。
二、口咽良性肿瘤
（一）发病特点：口咽良性肿瘤不多见。有时可在悬雍垂、软腭、腭弓及扁桃体表面见到灰白色或淡红色乳头状瘤。纤维瘤常发生于扁桃体、软腭、咽后壁等处，呈圆形突起，表面光滑，质地较硬。原起于颈深部的神经鞘瘤,偶可在咽侧壁粘膜下出现椭圆形隆起。
（二）临床表现：视肿瘤的大小、部位而定。小者多无任何自觉症状。如肿瘤长大，除有异物感外，还可因压迫、阻塞而引起吞咽、呼吸或发声等功能障碍。
（三）诊断要点：根据临床表现及查体检查等即可确诊。
（四）治疗方案：小的肿瘤可用手术切除。乳头状瘤也可用激光疗法。乳头状瘤易复发，术后宜用50%硝酸银烧灼其创面。神经鞘瘤若较大或在颈部也能触及，应选择颈部切口较为安全。亦可采用激光或冷冻治疗。
三、喉咽良性肿瘤
（一）发病特点：喉咽良性肿瘤很少发生，偶有发生者多为血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤。常发生于梨状窝，咽侧壁及咽后壁。血管瘤表现为红色不规则隆起，易出血，纤维瘤及脂肪瘤则表现为黏膜下隆起。
（二）临床表现：喉咽良性肿瘤的早期症状不典型，可有吞咽异物感或梗塞感。血管瘤者可咯血，尤其进食尖锐硬性食物后即可出血。肿瘤较大者可引起吞咽及呼吸困难。
（三）诊断要点：喉咽良性肿瘤的诊断：间接喉镜检查可发现肿瘤，但早期病变难以发现，需行纤维喉镜检查。喉咽部CT或MRI检查有助于了解病变范围。
（四）治疗方案：血管瘤可采用NA-YAG激光、冷冻等治疗。纤维瘤、脂肪瘤需手术切除。
第一节 良性肿瘤