耳鼻咽喉科学

鼻窦气压伤

    一、发病特点:飞行或潜水时,外界气压急剧变化,鼻窦内的气压与外界气压不能取得平衡,以致鼻窦粘膜充血肿胀,甚至粘膜或粘膜下出血、水肿等一系列变化的疾病称为鼻窦气压伤。好发于额窦和上颌窦。

    二、临床表现:症状发生在飞机下降过程中或下降后发生。颊部不同程度胀痛,伴上列牙根疼痛,面颊及磨牙麻木,偶有鼻出血、眼痛、流泪及视力模糊等间或有鼻衄,偶有发生休克者。鼻内分泌物呈粘液性,常带血丝。鼻腔检查常为原有病变所掩盖,或未发现异常,中鼻道内可见血性分泌物。轻者数小时或数日可逐渐恢复,重者常迁延数周方可治愈。合并化脓性感染者症状加重,时间亦久,并伴发热。

    三、诊断要点:根据病史、临床表现及以下检查可确诊。鼻镜检查可见粘膜充血和浆液血性分泌物,窦口附近粘膜肿胀或息肉等。X线照片窦内粘膜增厚,窦腔混浊,常有液平面,有粘膜下血肿时则可见半圆形影。

    四、治疗方案:旨在尽快排除窦口堵塞的原因,恢复其通气功能。粘膜充血肿胀宜用血管收缩剂,局部热敷、理疗。全身应用抗生素或抗过敏药。对气压损伤性上颌窦炎可行穿刺注气以缓解症状。病变严重难以立即消除堵塞原因者,可将病人置于低压舱内,缓慢调整气压,保持鼻内外气压的再平衡。当症状出现于飞机急速下降时,可原速再升高,然后缓慢下降。窦腔粘膜下有血肿,尤其是在窦口附近,经观察短期不消者,应做鼻窦手术清除。

     

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