一、发病特点:喉异物的种类甚多,食物、骨片、果核、假牙、针、钉等,均可因饮食时,大声嬉笑.误将食物吸入喉部。儿童口含食物、小玩具或杂物等,于惊呼、哭喊、玩耍时,亦易将异物吸入喉部。
二、临床表现:异物较大者可阻塞喉部,可致呼吸困难、发组,甚至窒息。较小异物常有声嘶、咳嗽、咯血、呼吸困难、喘鸣和疼痛感。
三、诊断要点:根据异物病史,喉镜检查、喉侧位x线拍片,常能确定诊断。喉镜检查可发现喉部异物。声门下的片状异物常呈前后位,与食管内异物呈冠状位不同。
四、治疗方案:可在间接喉镜或直接喉镜下用异物钳取出。有喉阻塞现象者,宜急施行气管切开术,待呼吸困难缓解后,再于喉镜下取出。异物取出后,应继续观察思者,以便喉水肿时能予以紧急处理。急救方法为:
1、患者站立时,术者应于患者身后,两臂绕至患者腰前抱紧,一手握拳以拇指顶住患者腹部,可略高于脐上、肋缘下,另一手与握拳的手紧握,并以突然的快速向上冲力,向患者腹部加压(必要时可反复数次),异物可从喉喷向口腔,冲出体外(注意勿挤压胸部)。
2、患者坐位时,术者可在椅子后面取站立或跪姿,施用上述手法。
3、患者卧位时,先将其翻至仰卧位,然后术者跪姿跨于患者两胯处,以一手置于另一手之上,下面手的掌根部按于患者腹部(脐上胸肋缘下),以快速向上冲力挤压患者腹部。
4、患者自救时,以自己握拳的拇指侧置于腹部,另一手紧握这只手,同样快速向上冲压腹部,将异物喷向口腔而排出体外。
此法主要作用是压迫上腹部,从而挤压了肺部而使阻塞后部气道内气压陡然升高,空气突然自声门冲出,同时可能使异物推挤出体外。按此实践并结合人工呼吸同时施行是可行的。